㈠ 心衰病人的血液檢測指標有哪些
bnp特異性較高，可採納
㈡ 心衰的三大指標是什麼
判斷心衰的三大指標如下：
1.臨床上常用評估心衰的指標，有6分鍾步行實驗，這個指標主要用於評估心衰病人的運動耐量，從而評估出心衰患者嚴重程度以及治療的效果。要求患者在平直的走廊里步行6分鍾，通過行走的不同距離來劃分心衰的嚴重程度。
2.評價心衰嚴重程度的血液化驗指標主要是利鈉肽，臨床上常用的是BNP以及NT-proBNP作為衡量指標。但是，這兩個指標的相對特異性不是特別強，有的時候會受到肺栓塞、腎功能不全、嚴重感染、肝硬化以及年齡等因素的影響。
3.心臟彩超中的左室射血分數相對是應用最為廣泛的指標，用以評估心臟衰竭嚴重程度，左心室射血分數的正常值范圍是50%-70%。
根據以上三大指標判斷，出現心衰症狀或心衰程度加重的患者，應該盡快就醫治療。心衰早期，葯物治療能改善部分患者的症狀，在一定程度上降低發病率和死亡率。如果發展為嚴重心衰或左右心室不同步的情況，應該根據醫生的建議接受CRT（心臟再同步治療）。CRT療法是目前治療心衰較為有效的治療手段，CRT可以顯著增加心輸出量、改善心功能，使心臟逐漸恢復至正常大小，延長心衰患者的生存期，超過70%的心衰患者在接受CRT治療後獲益。
㈢ 心衰指數多少是正常的
據估計，約50%心力衰竭患者的射血分數在正常范圍內，目前概括地稱其為正常射血分數心衰（heart failure with normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。流行病學研究和臨床試驗都將這部分患者作為單獨的一個群體，有限的幾個詳細研究表明，HFNEF患者的臨床情況差異較大，並由多種重要的病理生理機制引起。本文總結目前HFNEF發病機制的相關資料，並結合近期發表的診斷流程對其進行詳細分析。本文還評價了目前普遍應用的超聲心動圖和血清生化標記物指標對HFNEF的診斷價值，並結合HFNEF的發生機制，提出了未來治療的發展方向。 心力衰竭的臨床症狀可以出現在射血分數（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的患者，這一觀點已被普遍接受，現被稱為正常射血分數心衰（heart failure wieh normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。一些情況下，患者的臨床表現與低射血分數心衰患者的同樣嚴重，如因急性肺水腫入院的患者。關於HFNEF患者的臨床特點，穩定的HFNEF患者與低射血分數患者的生理和神經激素水平變化等大致相同，包括峰值氧耗量降低、循環神經激素水平升高如（腦鈉肽（BNP）和去甲腎上腺素）。總之，目前已經普遍接受HFNEF的存在。然而，對於其發生機制仍有很多爭論。這種發生機制的不確定性反映在其名稱的變化上，由生理性描述的名稱「舒張性心力衰竭」更多地趨向於應用描述性的名稱「正常射血分數心衰」。本文總結HFNEF患者的臨床情況與病理生理機制，為HFNEF的診斷和治療提供指導。 1 流行病學Mayo臨床注冊中心和其他研究的數據表明，盡管採用各種正常值標准不同，仍有約50%心衰患者的射血分數或短軸縮短率正常或接近正常。與心衰和LVEF降低的患者比較，典型HFNEF患者為老年女性居多，高血壓病的發生率高（發生率88%），肥胖（體重指數30kg/m2的發生率40%），腎功能衰竭，貧血和房顫的發生率較高。而且，患者糖尿病（約30%）和冠心病（約40%～50% ）的發生率很高，與低射血分數的心衰患者的發生率幾乎相等。HFNEF患者的循環負荷症狀與低射血分數的心衰患者大致相同，HFNEF患者的預後略好於低射血分數的心衰患者。 有趣的是，上述研究發現，社區患者HFNEF的發生率高於研究入選患者（分別為45%和55%）。為什麼會出現上述情況呢？心衰患者症狀和體征的敏感性和特異性存在局限，雖然超聲心動圖和血清生化標記物檢查有助於診斷，但仍有相當多的患者漏診或過度診斷。而且，患者的相關情況和伴發病，如高齡、肺部疾病和肥胖等干擾了進一步的診斷。進一步概括地說，由於應用各種不同的概念，將病理生理研究數據推導應用於流行病學研究具有一定的困難。尤其是流行病學研究通常只包括臨床診斷心衰的患者（如Franminghan標准）和LVEF高於臨界值的患者（通常為50%），然而，與發生機制相關的橫斷面研究應用更精確的標准，排除「顯著的」冠心病患者（多數為臨床評估；詳見本文討論部分），心臟瓣膜病患者，目的是為將研究人群固定在真正HFNEF和相同病理生理機制的亞組患者中。在此基礎上，HFNEF患者可能代表了臨床情況差異較大的患者，「真正」以LVEF正常為特點的HFNEF患者較預期的少（圖1）。盡管有報道表明，糖尿病性心肌病患者也有舒張功能減低和LVEF降低，甚至包含部分肥胖性心肌病患者。因而許多HFNEF的流行病學研究的入選人群中的糖尿病和肥胖的檢出率較高。 據報道，一部分臨床診斷為心衰而LVEF50%的患者，心衰的症狀可能並非由於心室原發性功能障礙引起。LVEF50%伴心衰症狀的患者中，按病理生理機制（表1，2）以及近來提出的診斷標准（圖3），只有一部分患者可以診斷為正常射血分數心衰（HFNEF） 2 HFNEF患者心臟的形態學特點和左室功能 與低射血分數心衰（左室擴張、偏心性左室肥厚和左室壁變薄）比較，HFNEF患者更多地表現為向心性左室肥厚或至少是向心性左室重構、無左室擴張，並且LVEF正常（圖2）。一項心內膜活檢的對照研究結果表明，HFNEF患者心肌細胞的直徑和心肌纖維的密度高於低射血分數的心衰患者，而膠原體積分數兩者大致相同。
㈣ 心衰指數700算高嗎
不算高。
1、小於400，不支持心衰。
2、400-2000，提示急性冠脈綜合症。
3、大於2000，可以診斷為心衰
由上病史。
㈤ 哪些指標異常，可能是心衰
心衰是多種心血管疾病的嚴重階段和終末階段，是疾病致死的重要原因，所以及時發現心衰很重要。
BNP（B型利鈉肽）和NT-proBNP（N末端B型利鈉肽原）是心衰早期診斷及對療效評估、預後評估的重要檢測指標，二者在心室合成和分泌的神經激素，具有利尿、擴張血管、降低交感神經及腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性等作用，與心衰的病理生理改變密切相關，有助於預測心衰患者的預後。BNP和NT-proBNP的檢測較為簡便，只需要抽取靜脈血即可檢測，目前已作為診斷和評估急慢性心衰的有效血漿標志物。
以下幾項指標異常，也有心衰的可能。①心電圖：懷疑心衰應該進行心電圖檢查，可以明確心律、心率、QRS形態、QRS寬度等，心衰患者一般有心電圖異常，心電圖完全正常的可能性極低；②X線胸片：對疑似、急性、新發的心衰患者應行胸片檢查，以識別或者排除肺部疾病或其他引起呼吸困難的疾病，提供肺淤血/水腫和心臟增大的信息，但X線胸片正常並不能除外心衰；③經胸超聲心動圖：是評估心臟結構和功能的首選方法，可提供房室容量、左右心室收縮和舒張功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺動脈高壓的信息。
由於心衰是進展性疾病，因此對於心衰患者，越早治療，效果越好。如果診斷治療不及時，會導致病情發展，造成不可逆的後果。治療心衰的葯物有很多，應用之前要詳細咨詢醫生，了解每種葯物的注意事項。目前有一些新葯也被應用到心衰的治療之中，如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），ARNI可抑制 RAAS，同時抑制中性內啡肽酶降解，從而使體內 B 型利鈉肽（BNP）水平升高，BNP具有廣泛的生理作用，包括擴張血管、利尿排鈉、抑制腎素和醛固酮而阻斷 RAAS、抑制交感神經系統、抑制心肌細胞肥大增殖、降低動脈血管僵硬度，以及降低血管阻力、心房壓力，這些作用顯然對心功能和防治心衰是有益的。
當然，到好的醫療機構進行治療也很關鍵，目前「心衰中心地圖」的小程序已經上線，可以由此找到距離最近的心衰中心，進行專業的治療。
㈥ 診斷心衰的指標有哪些哪些指標變化可能是心衰
心衰一般可以通過心電圖、X胸片、冠狀動脈造影、超聲心動圖、心臟CT、生物標志物檢測等手段幫助確診。其中生物標志物利鈉肽（B型利鈉肽， BNP)或 N 末端 B 型利鈉肽原(N-terminal pro-BNP，NT-proBNP)]測定是診斷心衰的重要指標，可用於急慢性心衰的診斷及排除診斷。
BNP是診斷心衰的標准之一，可以用於急慢性心衰的診斷與排除診斷：
排除急性心衰診斷採用的界值：BNP<100 ng/L，陰性預測值90%；診斷急性心衰的界值：BNP>500 ng/L，陽性預測值90%；
排除慢性心衰診斷的界值： BNP<35 ng/L，陰性預測值高，在此范圍內，心衰診斷的可能性非常小。
此外，BNP 濃度與心衰患者發生死亡和心血管事件的風險密切相關。BNP 濃度每增加100 ng/L，心衰患者發生死亡的相對危險增加35％。即使對於無症狀的心衰患者，BNP 濃度輕度升高( ≥ 17.9 ng/L) 也將使患者在4-5 年隨訪期間的死亡危險增加1 倍。對於病情穩定後出院的心衰患者，如BNP升高> 50％基線值，在排除其他因素後，提示心衰失代償。對於病情已穩定的患者，如BNP水平仍明顯增高，應加強隨訪和治療，以防心衰加重。BNP的存在，不僅對於心功能有著極大的保護作用，更是有助於評判心衰的程度和預後，因此有心臟基礎疾病的患者可以去專業的心衰中心進行檢查和治療，可搜索「心衰中心地圖」，就能找到離自己最近的心衰中心醫院，從而享受精準、專業的心衰診療服務。
㈦ 心衰指標BNP正常值是多少多少是心衰
臨床上常用的心衰檢查手段除了BNP，還包括心電圖、胸部 X 線片、超聲心動圖測量左室射血分數等，應該進行詳細的檢查以排除或確定心衰。
也要時刻留意心衰的一些表現，一旦出現腳踝部進行性腫脹、活動後容易疲勞，或者出現咳嗽、呼吸急促等貌似氣管炎或支氣管哮喘的症狀，或精神異常等貌似精神病或腦血管病症狀時，很可能是心衰發出的早期信號，尤其是本身就患有心血管疾病，都應該及時到正規醫院的心內科就診，以早確診，早治療。
目前，慢性心衰的標准或常規葯物治療包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，還有一些新葯，如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）等。利尿劑具有緩解液體瀦留的作用，可以緩解心衰的症狀，減輕心臟負荷；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）都屬於腎素-血管緊張素系統（RAS系統）抑制劑，可以降低心臟前後負荷，且能調節神經內分泌異常，改善心衰症狀、減少住院率及病死率；β受體阻滯劑通過抑制腎上腺素能受體通路的激活，從而減緩心衰；醛固酮受體拮抗劑可以減輕心室肥厚、減輕心室重構、改善左室舒張功能；血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）是一種新葯，也屬於腎素-血管緊張素系統（RAS系統）抑制劑，可以通過同時抑制血管緊張素受體和腦啡肽酶，起到利鈉利尿、舒張血管以及預防和逆轉心肌重構的作用。
心衰治療的醫療機構也是心衰治療效果的關鍵，比如很多醫院設立了專門的心衰中心，就可以很好的治療心衰，目前已經上線的「心衰中心地圖」及其小程序，就起到重要的指導作用，幫助心衰患者得到有效治療。