㈠ PACS系統 的結構組成、原理、預期用途的說明及產品標准怎麼來寫有經辦的人士請指教一下~非常感謝
PACS系統是通過計算機網路來實現醫學圖像的獲取、存儲、傳送和管理的綜合系統。它基本上替代了傳統上對影像膠片的各種繁復操作。該系統在國外於80年代開始起步，在90年代初趨於成熟，目前已在臨床中廣泛應用。
一、簡 介
PACS系統分為八個部分：影像實時採集，影像分析，影像查詢、管理、存儲，圖文編輯及列印、會診中心、遠程會診和系統管理。其中以影像實時採集最為關鍵，目前國外產品在影像採集方面基本上都是採用基於國際標準的DICOM3介面的醫療設備或者CR設備，而我國大部分醫院的現狀是僅有相當少的一部分設備具有DICOM3介面，其餘絕大部分都是模擬信號設備或者照相設備。基於這種情況，力爭能使現有的設備盡可能多地上網。我們的PACS系統制定如下的方案：對於具有DICOM3介面的採用數字方式無損採集：對於非DICOM3介面的模擬設備，採用模擬視頻的方式採集：對於X光照相設備以及外來膠片、歷史膠片，採用掃描的方式採集，將這三種方式綜合在整個系統中。這樣在有效地支持DICOM3的同時覆蓋所有醫學影像設備。
二、系統方案
本系統包括七個子系統，分別如下：
1．影像實時採集子系統
該系統把各種醫療設備中的圖像信息採集到計算機中。根據系統設計，我院採用數字（DICOM3、Ethernet）、模擬視頻和掃描三種採集方式。在數字方式下，本系統實現了不用人工操作的情況下實時自動採集的功能，採集到的基於DICOM3圖像沒有任何損失，圖像的顯方式、操作方式也與醫療設備中的一致。在模擬視頻採集方式下，電腦實時捕獲的影像視頻信號，經過轉換將醫療設備的模擬圖像轉換成統一格式的電腦數字圖像。
在掃描方式下，我們發現掃描儀本身的應用程序並不能很好地適合醫療影像的操作，為此我院與北京化元技術有限公司合作設計專門針對醫療影像的掃描應用，使得掃描操作完全嵌入整個系統，不用人工分別操作；對一張膠片多張圖像的情況能夠通過計算機自動切圖；對於尺寸超過掃描儀幅面的膠片，能夠在計算機中自動拼接，不會產生縫隙。這樣有效地減少了掃描操作的工作量。
2．影像分析處理子系統
這個子系統是對計算機採集到的圖像（包括三種方式），根據需要進行分析和處理，幫助醫生診斷，功能包括灰度/對比度調節、窗寬/窗位調節、單幅/多幅顯示、放大/縮小、局部放大、定量測量（CT值、長度、角度和任意曲線面積等）、圖像比例尺測量、圖像旋轉、圖像列印和各種圖像標注等，其中窗寬/窗位調節、CT值的測量與CT機的操作完全一樣。
3．影像的查詢、管理和存儲子系統
這一子系統是對計算機採集到的醫療圖像建立資料庫存儲管理，這樣無論是放射科還是臨床大夫都可以通過網路隨時對病人的診斷信息和圖像進行調用，為各級醫務人員提供較好的診斷、科研工作學習條件。系統提供多種關鍵字對病人影像信息進行綜合檢索，關鍵字包括姓名、年齡、性別、檢查號、門診號、診斷醫生和就診時間等，檢索過程和方式設計得非常靈活，便於醫生操作。在存儲方面則採用先進的無損壓縮演算法，實時壓縮存儲。
4．圖文編輯及列印子系統
本系統可以通過字典幫助醫生輸入病人資料，如姓名、年齡、性別、檢查號、門診號、住院號、診斷工醫師、就診時間和診斷結果等，若病人做過放射科檢查（不分類型），則可直接調出不必重新錄入；資料錄入後提供標準的診斷報告，進行圖文編輯，並通過激光或彩噴列印機輸出。除診斷報告外，本系統還可以幫助臨床醫生編輯科研教學文章。
5．數字圖像回寫子系統
本系統不僅能夠從醫療設備中採集圖像，而且在需要時還能夠將計算機中的圖像數據寫回CT和MRI這樣的數字影像設備，供照相或做進一步圖像後處理使用。回寫功能分兩部分操作，效果與原設備直接出片時一樣，對於模擬視頻和掃描的圖像在本系統中經過程序的特殊處理，也可以回寫，效果也比較理想。
6．會診中心子系統
本系統由高亮、高清晰度集合顯示設備、投影儀和特種掃描設備組成。其主要的功能在將各種檢查的數據和圖像根據診斷的需求進行有機的組合以幫助醫生進行對比分析。有效的突破了以往PACS系統由於顯示能力不足，不能充分顯示診斷圖像和數據的瓶頸。從而有效的提高了PACS系統在診斷方面的使用效果。
7．遠程會診子系統
本系統以醫院區域網和外部的Internet網、電話線為通信介質，實現醫院之間的原始圖像數據和病人其他信息的傳遞，能夠為病人方便地提供遠程會診服務，使遠在異地的病人可享受到高水平專家的診斷。
8．系統管理子系統
三、總 結
由這8個子系統構成的PACS系統主體，能夠有效地提高各級醫生使用醫療影像的效率，對手術病人的術前准備、臨床診斷以及醫生的科研教學非常有幫助；通過加強系統管理力度以及在符合醫療法規的前提下，可以逐步做到減少出膠片的數量，從而降低出膠片所耗費的大量人工和財力，實現較好的經濟效益；通過使用電子存檔不存在膠片老化和原始信息損失問題，提高了醫療影像的持續運行它將為醫院帶來更多的效益。
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PACS的影像存儲及傳遞形式·
1、 醫學影像的類型可以分成8bit黑白12bit黑白24bit彩色等。 8bit黑白和 24bit彩色可以使用WINDOWS標準的存儲格式，12bit黑白無法用任何現有的文件格式表達,也無法使用標準的圖像瀏覽軟體觀看。即使打開也丟失很多的信息,例如,現在有的數字影像板能產生12位的TIFF文件格式的圖像,盡管有的軟體能打開,但是打開的圖像仍然是8位的圖像,在圖像的信息量上丟失了很多的信息。
2、 說起醫學影像的傳遞，不能不提到DICOM。DICOM規定了影像傳遞的標准，包括標準的存儲介質和標準的網路通訊。標準的存儲介質叫做DICOM STORAGE，是一種文件系統的結構標准。主要是用於在UNIX/MAC/WINDOWS等不同平台的PACS系統之間直接兼容存儲介質。這種介質可以是CD、MO，也可以是DVD或者TAPE。DICOM網路通訊標准主要用於區域網內的通訊。在網路上，DICOM十分類似於TCP/IP，不管兩端的機器和操作系統如何，都可以透明地進行影像傳遞，就如同兩個國家之間用美元做生意一樣。DICOM網路通訊有缺乏安全認證的缺點，所以只適用於區域網中。DICOM存儲和通訊中的影像可以按約定的方式進行壓縮，但不是所有的PACS系統都支持這些壓縮，所以大部分DICOM存儲和通訊中的影像數據都是完全展開的，占據很大的空間。
3、為了解決存儲和節省空間，PACS系統內部通常使用自己獨特的文件格式。這並不影響系統的兼容性，因為到了網上，大家都用DICOM協議通訊。就如同各個國家有自己的貨幣，但是作國際貿易時都使用美元一樣。
4、支持PACS的資料庫系統比較簡單。只有病人—檢查—序列和診斷、登記信息放在資料庫中，大小不一的影像存儲成文件交給文件系統去管理。為了保證圖像的可瀏覽性，各PACS通常提供了獨特的小程序，用於在自己的文件結構上進行影像檢索、瀏覽和處理。
5、理想中的PACS影像信息全部存在SERVER上，進行集中備份和管理。但是海量存儲設備和管理軟體的費用太高，所以目前還不能進入普及階段。替代方案是分布存儲，即在每個採集工作站上進行光碟刻錄，獨立進行檢索。當然，為了檢索同一個病人的全部信息的代價要高於集中存儲。
6、影像數據可能分布在不同的機器的不同的資料庫中，不同的目錄中，不同結構的文件中。PACS的用途就是屏蔽掉系統的復雜性，使得不同地方存儲的影像在安全機制認可的前提下自由地流動。
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AIMiner是比特威風（BITVF）的原創作品，軟體支持單挖單挖ETH、ETC、HSR、ZEC、BTG、FTC、XZC、ETF、MOAC、XMR、RVN、BTX、PGN、XDAG、BTCP、BTF、LUX、XVG，支持雙挖組合ETH-DCR、ETH-LBC、ETH-PASC、ETH-XVG、ETH-SC、ETC-DCR、ETC-LBC、ETC-PASC、ETC-XVG、ETP-SC、ETP-DCR、ETP-LBC、ETP-PASC、ETP-SC。AIMiner對底層GPU顯卡優化挖礦演算法，統計硬體系統分別挖每種幣的算力、A卡BIOS設置情況、GPU顯卡超頻情況等數據做出一個智能化的優化挖礦設置。
AIMiner默認提供了各種幣種時間上主流的礦池和收益查詢等，方便用戶第一時間了解挖礦的收益產出比。目前來看，AIMINER是可挖幣種最多，挖礦內核最齊全，抽水最良心的挖礦軟體了。
㈢ 網路營銷
通過虛擬網路非面對面的銷售平台而進行的銷售模式。
㈣ 放射科pacs系統怎樣統計部位
放射科醫療設備購置 一、儀器設備名稱 直接數字成像系統（DR） 二、購置理由 1、我院放射科設備現狀 我院正在使用的300毫安X光機已近二十年，該設備陳舊，工作故障頻發，已多次維修，攝片圖像質量差，現雖添置（省廳配套下發）一台新X光機，但攝片圖像質量也只一般，且工作人員操作流程繁瑣，工作效率低，工作量大，給臨床診斷造成很大不便，隨著人民生活質量的提高，對所檢查所需設備要求更高，圖像質量要求更清晰，為了提高我院影像診斷技術和工作效率，有必要對我院放射診斷設備進行更新，直接數字成像系統（DR）是我國目前最先進的數字化影像診斷設備，它徹底解決了常規放射影像信息處理中的數字化問題，使檢查者從登記到獲取診斷報告一次性完成，提高了診斷質量，縮短了檢查時間，減少了以往的中間工作環節，提高了工作效率，可全方位滿足受檢者之所需，體現出了醫學影像人性化服務的理念。 2、和傳統X線成像比較，直接數字成像系統（DR）優勢： （1）成像迅速、工作流程快、工作效率高。數字化成像獲得影像數據的時間為0.125秒，省卻了投照中的暗室環節（裝片、洗片等），可以連續大量檢查病人，門診檢查報告均能在較快時間內完成。 （2）電子存儲醫學影像。數字化成像可利用光碟存儲、管理信息，可遠程傳遞醫學圖像，提高醫院遠程會診能力。同時查找資料十分方便、快捷，使放射科擺脫以膠片作為影像的載體及媒介物存儲影像資料。 （3）圖象質量優秀。數字化成像可進行窗寬窗位調節、邊緣增強、灰階變換等一系列後處理技術，無廢片。省卻了以前很多圖像質量達不到診斷要求而再次檢查的麻煩。 （4）低輻射劑量。輻射劑量可大幅度降低，尤其適合兒童、孕婦、年老體弱及需要檢查的病人。 3 （5）方便診斷。較高的密度解析度，並通過成像後處理、測定、組織均衡、能量減影等，增加診斷信息。 三、擬購設備的技術發展前景 直接數字成像系統（DR）正在蓬勃發展，因為它可以直接創建有數字格式的圖像。它被認為比CR系統更具有競爭力，它比CR系統有著更好的空間解析度和對比度，由於提高了X線光子轉化效率(DQE)，病人接受射線的劑量更小，尤為重要的是大大提高放射技術的工作流通量，為了達到更高的效率,DR必須集成在PACS系統中。直接數字成像系統（DR），從根本上改變了醫學圖像的採集、顯示、存儲、交換方式和手段。完全取代膠片，展示了誘入的前景。以計算機為基礎的醫學圖像存儲和通訊系統PACS，正以破竹之勢走進醫院的殿堂。直接數字成像系統DR，作為PACS的關鍵環節，作為影像科革命性的標志，已成為醫院的首選。 四、購置經費來源 我院採取職工集股方式籌資購置。 五、擬購價格、數量 醫院擬購直接數字成像系統（DR）一台，擬購置約60萬人民幣 六、經濟效益分析 醫院平均每天檢查病人約20人，按國家收費標准70元/人次計算，全年收入約50.4萬元，不到二年即可收回設備購置成本。 七、所需配套設施 1、房屋布局、水電設施達到要求 2、零配件、消耗品來源能滿足 3、排污、放射能解決 4、配套設施能滿足要求 八、人員基本情況 我院放射科現有臨床醫師壹名，技術熟練，均在常德市一醫院放射科正規培訓學習一年，且取得放射工作人員崗位證。（發放日期2011年7月1日市衛生局放發） 4 九、儀器設備主要技術參數、技術要求及型號規格 型號規格: 數字化X光機PLX8200 DR 主要技術及技術要求： 性能及參數 類 別 項 目 內 容 高 頻 X 射 線 機 最大輸出功率 25KW 主逆變頻率 40kHz 最大管電流 200mA mAS 0.4-360mAs 數 字 化 圖 像 影 像 處 理 系 統 數 字 探 測 器 探測器類型 CCD 視野范圍 17*17 Inch 像素 4K*4K 極限空間解析度 4.6LP/mm 系統控制 操作台 圖文處理軟體、X光同步控制軟體、運動控制軟體 影像 處理 圖像後處理 組織均衡、W/L調節、伽瑪校正、興趣點、反相、降噪、平滑、銳化、偽彩色、邊緣提取、陰影補償、濾波核 單窗、雙窗、四窗、移動、右旋90度、左旋90度、水平 鏡像、垂直鏡像、放大鏡、圖像縮放、復位、圖層信息 文字標注、圖形標注、長度測量、角度測量、矩形長度、矩形面積、橢圓長度、橢圓面積 圖像存貯、傳輸 Dicom直接發送、Dicom Workist SCU、標准Dicom DIR、膠片列印、海量存貯（硬碟、光碟） 機 械 結 構 性 能 U 型 臂 垂直升降范圍 450mm-1700mm(電動遙控) 焦屏距移動范圍 750mm-1550mm(電動遙控) 旋轉范圍 -40°- +130°(電動遙控) 攝 影 床 床面尺寸 2000mm×650mm 床面高度 ≤720mm 床面橫向移動 200mm(±100mm，電磁鎖定) 床面縱向移動 100mm(±50mm，電磁鎖定) 電源條件 380V 50HZ（可選配220V 50HZ） 十、科室論證小組意見 綜上所述，醫院科室認證小組建議立即購置數字化X光機PLX8200 DR一台，為醫院創造更大的社會效益和經濟效益。 5 認證小組簽字： 十一、院委會意見 通過全院職工討論通過，論證小組認證，院委會成員一致通過，同意購置數字化X光機PLX8200 DR一台。 院委會成員簽字：