杭州產權交易所趙總

1. 股權轉讓申請書

承 諾 書

杭州產權交易所：

本轉讓方已委託 向貴所遞交

轉讓申請，茲就有關情況做如下承諾：

1、本轉讓方轉讓的產權權屬關系清晰，所轉讓的產權無瑕疵，轉讓方對該產權具有完全處置權，且該處置權的實施已不存在任何限制條件。

2、本轉讓方的轉讓行為已依照有關規定履行了有效的內部決策程序，並得到相應批准。

3、本轉讓方已如實填寫產權轉讓申請書並遞交有關附件，並對所填寫內容及遞交材料的客觀性、關聯性、合法性、真實性、完整性和有效性負責；

4、本轉讓方願意遵循杭交所有關交易規則之規定，公開披露申請材料的信息內容，廣泛徵集意向受讓方。

5、本轉讓申請為轉讓方之真實意思表示，如在信息披露期間徵集到兩個或兩個以上意向受讓方，本轉讓方願按照事先約定的競價方式之規定確定受讓方。

6、本轉讓方願意遵守杭交所關於資金結算的相關規定，一旦本項目涉及保證金、價款或傭金事宜，均同意按相關規定辦理。

7、在整個產權交易過程中轉讓方一旦違背上述承諾或違反有關交易規則之規定，則自願承擔相關的經濟或法律責任。

特此承諾。

轉讓方（蓋章）：

法定代表人或授權委託人（簽名）：

年 月 日

轉讓方及轉讓標的基本情況表

轉讓方基本情況

轉讓方名稱

住所（地址）

注冊資本

法定代表人

所屬行業

經濟類型

監管機構（部門）

項目聯系人

聯系電話

傳真

電子郵件

持有產（股）權比例

本次轉讓產（股）權比例

標的企業基本情況

標的企業名稱

住所（地址）

注冊資本

法定代表人

所屬行業

經濟類型

經營規模

職工人數

經營范圍

有限責任公司其他股東是否放棄行使優先購買權

□是 □否

是否含有國有劃撥土地

□是 □否

是否擬向管理層轉讓

□是 □否

管理層擬受讓比例

（續表）

標的企業股權結構

前五位股東名稱

持有比例

標的企業評估核准或備案情況

評估機構

評估核准（備案）單位

核准（備案）

日期

評估基準日

標的企業評估值

資產總額

負債總額

所有者權益

轉讓標的對應評估值

標的企業審計數據

資產總額

凈資產

上年營業收入

上年主營業務收入

上年利潤總額

上年凈利潤

產權轉讓行為的內部決策和批准情況

批准單位名稱

批復文號

批復主要內容

內部決策文件

內部決策文件主要內容

（續表）

受讓方應當具備的條件

其他需要披露的事項

交易內容

轉讓標的名稱

掛牌價格

公告期：自公告之日起 個工作日/天

掛牌期滿，如未徵集到符合條件的意向受讓方：

□不變更掛牌條件，按照5個工作日為一個周期延長掛牌，直至徵集到意向受讓方，

最長一般不超過6個月；

□變更掛牌條件，重新掛牌；

□終止掛牌。

選定的競價方式：

□選擇協議轉讓；

□選擇拍賣方式確定受讓方；

□選擇招投標方式確定受讓方；

□選擇書面競價方式確定受讓方；

□選擇網路競價方式確定受讓方。