『壹』 现在市场上降糖药繁多~效果好的有哪些0.0
葛兰素公司生产的文迪雅，拜耳公司的拜糖平，诺和诺德生产的诺和灵等等，效果不错。
补充一下，二甲双胍确实是一线用药，疗效确切但副作用可不小，只要问问身边长期服用的人就知道了，价格确实是最便宜的，目前国际上对其地位还在争论，好像现在又要开始流行了。
据我所知是这样，一家之言，仅供参考。
『贰』 2型糖尿病吃格华止一天两次，是早晚吃还是午晚吃好 是空腹血糖高，餐后血糖好。
糖尿病 本病是由于胰岛功能减退引起的碳水化合物代谢紊乱，研究证明，在高血糖形成前，β-细胞功能减退就已开始，一旦确诊2型糖尿病，其β-细胞功能就已丧失50%，确诊之后，β-细胞功能还将以每年4%的速度进行性的减退。主要表现为血糖升高及糖尿，严重时可致酮中毒昏迷危及生命。本病类似中医的“消渴”。 《诊断要点》 一、多饮、多食、多尿、体瘦为本病的特点。 二、空腹血糖高于7.1mmol/L,饭后2小时血糖高于11.1mmol/L;尿糖阳性。 三、皮肤反复感染，常生痈、疖。 四、如有厌食、恶心、呕吐、腹痛或嗅到苹果味，应考虑到糖尿病酮中毒的可能，注意病人呼吸急促，严重病人会出现昏迷，大口呼吸，血压下降，手足发冷，反射迟钝或消失，尿糖强阳性，尿醋酮强阳性。 《防治要点》 一、中医辨证施治: 1、以多饮为主，口干舌燥，属肺热伤津。 治则:宜生津清热治之。 方药:生石膏30~60克(先煎)，生地15克，麦冬、知母、牛膝各10克。水煎服，每日1剂，分2次服。 2、以多食善饥为主，大便燥结，属胃中燥热。 治则:宜清胃养阴治之。 方药:生大黄10克(后下)，黄芩、生地各12克、甘草6克，水煎服，每日1剂，分2次服。 3、以多尿为主，腰酸，苔薄质偏红，属肾阴不足。 治则:宜滋养肾阴治之。 方药:熟地15克，山萸肉、山药、茯苓、泽泻各10克，丹皮5克。水煎服，每日1剂，分2次服。4、 4、控制饮食:每日米面限制在500克左右，不吃或少吃含糖多的食物，适当增加蛋白质和脂肪，多食蔬菜。 附:每日膳食主要成分计算(克): 一般中、重体力劳动的成年人按体重60公斤以上计算一日若需面粉500克，(内含蛋白49.5，脂肪9克，产生热量1800千卡);白菜520克，(内含蛋白3.7克，脂肪0.6克，产生热量51千卡);马铃薯100克(内含蛋白质2.3克，脂肪0.1克，产生热量77千卡);植物油10克(内含脂肪10克，产生热量90千卡);猪肉50克(内含蛋白质5克，脂肪30克，产生热量290千卡);大豆25克，(内含蛋白质9.1克，脂肪4.6克，产生热量103千卡);羊肝25克(内含蛋白质4.6克，脂肪1.8克，热量39千卡)。合计一日 需要蛋白质74克，脂肪56克，热量2452千卡。粗纤维食物可增加胃肠道蠕动，延缓消化吸收，有助于控制血糖。糙米、蔬菜中粗纤维含量较多，可以适当选用。临床可根据患者的不同情况制定相应的饮食计划，这对于早期患者来讲极为重要，对其帮助治疗有显著的效果。 5、减肥，加强运动，运动量的粗略计算公式:身高减去年龄=心率/分，保持这个心率连续运动15~20分钟，每天1~2次。正常人的标准体重计算公式:身高减去100==标准体重/公斤。 6、民间单验方: 1)当归、川断、鹿茸各10克、牛膝、红枣、黄芪、谷精草各12克，远志、车前子、女贞子、泡天雄各6克，巴戟天、茯神、西洋参、锁阳、肉苁蓉、龙眼肉、龙骨、覆盆子、五味子、怀山药、熟地各12克，枸杞15克，大蛤蚧、大海马各一对，黄精、龟板、大排党各30克。研磨成粉，装入0.5克胶囊，每次5粒，每日2次早晚空腹。 2)粟米30克、山药10克、黄芪10克。加水2碗，煎成一碗半，连服一个月。至痊愈为止。 3)山药120克、南瓜120克，水煎连渣带水接饮，每日一次，连饮50~60次。 二、西医西药: (一)二甲双胍(降糖片、格华止、羙迪康、迪化糖丁)0、25克~0、5克，每日2~3次，饭中吃，本药主要通过减少葡萄糖的吸收，増加葡萄糖的利用，使血糖降低。其特点只降高血糖，不降低血糖，一般不会引起低血糖。是老年患者和肥胖患者的首选降糖药，除能改善胰岛素抵抗(即机体对胰岛素不敏感)，保护β-细胞之外，还有减轻体重，降血脂和降血压的作用。本药目前应用广泛，全球近100多个国家在使用。不良反应若20%的患者饭前服胃部不适，出现恶心、厌食、便溏等，可改为饭中或饭后服。对有酮症酸中毒、肾功损害、严重心肺疾病、肝功异常、严重感染、孕妇等要禁用或慎用。 关于本药用量的调整和服法:若用药量为500毫克/日，可早晨服用;若药量为1000毫克/日，可早晚各服500毫克，若用药量为1500毫克/日，每日可早、午、晚各服500毫克。全天最大剂量不要超过2000毫克。 (二)格列喹酮(糖适平),片剂，30毫克/片，夲药属胰岛素分泌促进剂。主要通过刺激胰岛β-细胞释放胰岛素，降低正常人和糖尿病人的血糖。本品95%经肝脏代谢,只有5%经肾脏排泄,适用于糖尿病并发肾功能不良患者。不良反应较少.服药方法和剂量:轻、中度2型糖尿病:口服，一般90~120毫克/日，餐前30分钟服用，具体用量因人而异，每日最大剂量不大于120毫克，每次剂量超过30毫克时，应分2~3次服用。 (三)格列齐特(达美康),片剂有两种剂型30毫克/片(缓释片)和80毫克/片。本药也属胰岛素分泌促进剂(控制基础血糖好)。适用于轻、中度2型糖尿病口服，一般30~80毫克/次，1~2次/日，餐前30分钟服用，连服2~3周后根据血糖和尿糖调整用量。 (四)阿卡波糖(拜唐平、卡搏平)，片剂，50毫克/片和100毫克/片。一般50~200毫克/次，每日3次，餐时服用。夲药属α-糖苷酶抑制剂，通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性，抑制寡糖的消化，减慢水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收， 从而抑制餐后血糖水平(控制餐后血糖好)。不良反应有腹部胀满、排气增加，偶尔出现肠梗阻样症状，低血糖反应，偶见伴有黄疸、GOT、GPT升高的严重肝功能障碍，腹泻、腹痛、便秘、纳呆、恶心、呕吐;孕妇、疝气、肠梗阻、肠溃疡慎用;避免与抗酸药及肠道吸附剂、消化酶同用。达美康与拜糖平联合应用对治疗轻、中型糖尿病疗效较好(达麦康抑制餐前血糖，拜糖平抑制餐后血糖)。 (五)胰岛素增敏剂:罗格列酮(文迪雅)片剂，2毫克/片，4毫克/片，起始剂量4毫克/日，分1~2次饭中服，最大剂量8毫克/日。本药可单独使用，也可与二甲双胍、格列喹酮(糖适平)合用，单独应用很少引起低血糖。为了改善机体对胰岛素不敏感(通常称胰岛素抵抗)和保护胰岛的功能，最好及早使用胰岛素增效剂，不要过度使用刺激胰岛素分泌的药物。进来欧美国家卫生食品部门提出本药和吡格列酮有致癌作用，故而下令禁用以上两药 。我们国家尚没见到明文指令。临床应用以上两药要慎重。 近年来英、美有些学者提出用该药治疗2型糖尿病会增加发生心血管事件的风险，但从中国的大量临床研究资料看并没有发现此类凤险。为慎重起见，具有以下情况者慎用罗格列酮:70岁以上的老年人、患有糖尿病10年以上者、有心力衰竭史、心肌梗死史和左心室肥厚病史、已有水肿或正在服利尿药、使用该药后短期内体重明显增加3公斤以上者、肾功能减退者。 (六)胰岛素治疗: 胰岛素按照来源可分为: 1、牛胰岛素，从牛胰腺提取而来，价格便宜，疗效差且有过敏反应和胰岛素抵抗; 2、猪胰岛素，从猪胰腺提取出来的，副作用少，比牛胰岛素效果好，目前国产胰岛素多属猪胰岛素; 3、人胰岛素，并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，价格较贵。进口的胰岛素，均为人胰岛素。国内已开始生产人胰岛素。 按作用时间长短可分为: 1、短效胰岛素，又称普通胰岛素如进口的诺和灵R,起效时间20分钟~8小时，高峰为2~4小时; 2、中效胰岛素，如低精蛋白锌胰岛素，目前有进口的诺和灵N。国内尚没有此类制剂。起效时间为1.5~4小时，持续时间为12~14小时，高峰为6~10小时; 3、长效胰岛素，如国产精蛋白锌胰岛素，目前尚无进口制剂。起效3~4小时，持续时间24~36小时，高峰14~20小时。 4、预混胰岛素，是两种胰岛素的混合物又可分为: (1)诺和灵30R,是有30%短效R和70%中效N人胰岛素预先混合而成的; (2)诺和灵50R是有50%短效R和50%中效N人胰岛素预先混合而成的。预混胰岛素既有短效胰岛素起效速度快的特点，又有中效胰岛素作用维持时间长的特点。临床普遍应用，疗效显著。在选择口服药控制不了的糖尿病，可选择预混人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R)皮下注射，早晚各1次餐前注射，剂量应个体化。有的学者提出用诺和灵30R用量平均为0.44单位/(kg.d)，具体使用方法:先将以上剂量按1:1比例在早、晚餐前皮下注射，然后视下述情况调配胰岛素剂量:根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量;根据早餐前血糖调整晚餐前胰岛素剂量，若中餐后2小时血糖明显升高，中餐前加入4~6单位胰岛素。患者如增加胰岛素剂量后其餐后2小时血糖短期内仍控制不理想，可于1~3餐前加用二甲双胍0.25克及阿卡波糖(糖适平)25毫克两药连用，此为1个药量，每日最大用量为6个药量，改善餐后高血糖。治疗时间2~3周。总之给予胰岛素及二甲双胍、糖适平的剂量，应根据患者的基线血糖、体重指数、病程进行调整，使其达到最佳效果。 胰岛素过量可产生低血糖反应，表现饥饿、心悸、出汗、精神兴奋，甚至昏迷、惊厥，可进食或饮服糖水，必要时静点葡萄糖液。 (七)艾塞那肽(exenatide)用法:5~10微克，每日2次，皮下注射。本药是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的类似物，是一种肠道激素，是近十年来用于治疗糖尿病的新药。它可多途径的改善糖代谢，既可降低空腹血糖也可降低餐后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)(正常值≦6.5%)，研究显示，降低糖化血红蛋白可降低2型糖尿病相关并发症风险。糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症发生率下降37%，心梗发生率下降14%，糖尿病相关死亡率下降21%。艾塞那/胰高血糖素肽-1(GLP-1)不仅可以降糖，还可以保护β-细胞，增加β-细胞数量，改善β-细胞功能，促进胰岛新生，减少食物摄取，减轻体重，改善血脂，且不会引起显著的临床低血糖反应，从而为延缓2型糖尿病进展带来了新的希望。本药目前主要用于单用二甲双胍、磺脲类，以及二甲双胍合用磺脲类降糖药物，血糖仍控制不了的2型糖尿病患者。 (八)传统的糖尿病分期分级治疗方法可供参考。 1、糖尿病前期(糖耐量低减期):此期是正常人向糖尿病过度的中间期,此阶段以控制饮食、加强运动为主，尽量不用药物，或少量内服二甲双胍，其目的是防止和延缓糖尿病的发生，同时有效的防治心脑血管病的并发症。 2、糖尿病期:可分五级方案: 一级方案使用能够改善胰岛素抵抗(机体对胰岛素不敏感)的药物，如二甲双胍、胰岛素增敏剂罗格列酮(文廸雅、艾汀)。 本方案适用于胰岛素偏高的早期患者，如无效可进入二级治疗方案; 二级方案:联合应用胰岛素增敏剂罗格列酮(文迪雅、艾汀)和餐后血糖调节剂阿卡波糖(拜糖平、倍欣等)。无效后可选择3级治疗方案; 三级方案:适用于胰岛功能降低至正常人1/2的患者。可用胰岛素增敏剂(罗格列酮)及餐后血糖调节剂阿卡波糖(拜糖平、倍欣)，再配以促胰岛素分泌剂(包括磺脲类(格列喹酮)或非磺脲类(那格列奈)等);无效后可选择4级治疗方案; 四级方案:属胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，最常采用的方案是白天服用降糖药，晚上睡前注射一次中效胰岛素。该方案适用于胰岛素功能降低至正常人1/3的患者。 五级方案:停用一切促胰岛素分泌剂，采用胰岛素替代治疗，适用于胰岛素功能完全衰竭的患者，可采用 一日2~4次皮下注射或胰岛素泵强化治疗。 为保护胰岛功能特别要注意:减少药物付作用，当一种药物用至最大剂量的一半仍不能使血糖得到良好控制时，建议及早采用两种以上药物联合使用，而不主张将一种药物加至最大量。例如以格列吡嗪(迪沙、美吡达、瑞易宁)为例其最大治疗量是30毫克/日，(2片，3次/日)，临床上一般使用5毫克/片，3次/日，倘若效果不佳，则采取联合用药。 3、糖尿病晚期:此阶段的患者不仅胰岛功能甚差，且有各种严重的慢性并发症，除了严格控制血糖以外，还要积极治疗高血压、冠心病、高血脂、糖尿病肾病、白内障、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。 分期分级疗法注重改善胰岛素抵抗(机体对胰岛素不敏感)及保护胰岛功能。所以提倡早期使用胰岛增敏剂罗格列酮(文迪雅、艾汀)，不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物。 最近多数学者主张对新诊断的2型糖尿病患者一开始就给予胰岛素强化治疗使 糖达到理想控制，可使胰岛细胞功能得到最大成度的恢复、缓解糖尿病病情，部分患者的病情可能获得相对长期缓解。有的学者认为糖尿病早期，由于胰岛β-细胞功能损害轻微，主张开始就注射胰岛素，进行强化治疗半个月，有利于胰岛功能的修复，可逆转胰岛功能。故而可跳过口服降糖药。初次胰岛素的用量:0.4单位×体重(公斤)=每天的胰岛素的用量。或空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。 更有的学者提出即使没有糖尿病，危重病人也容易出现血糖增高，并且常常合并胰岛素抵抗。持续的高血糖将会导致严重的并发症，增加患者的病死率，所以提出对所有危重患者都应该进行胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗可以纠正危重患者急性期与后续治疗期间的高血糖，阻止由此造成的并发症和预后不良。 (九)糖尿病的综合治疗 1、饮食治疗:(详见前页一日膳食食物组成举例)。 2、西药:通过饮食治疗，血糖仍降不下来，就要药物治疗。 (1)胰岛素分泌促进剂:首选二甲双胍0.25克~0.5克，每日3次，餐中服。夲药既可控制空腹血糖也可控制饭后血糖; (2)格列齐特(达美康)40毫克/次，2次/日，餐中服，夲药控制空腹血糖即基础血糖较好。 (3)阿卡波糖(拜糖平)100毫克/次，3次/日，餐中服，控制餐后血糖好。 (4)格列喹酮(糖适平)30毫克，每日2~3次，最大剂量每天不要超过120毫克，夲药95%经肝脏排泄，适用于糖尿病并发肾功不良者，反应较少。 (5)同时加用胰岛素增敏剂罗格列酮(文迪雅)4毫克，分1~2次服，夲药可以改善机体对胰岛素不敏感(机体对胰岛素抵抗)。夲药可以单独使用，亦可和二甲双胍同用。最近欧、美国家提出罗格列酮和吡咯列酮有致癌的作用，要严格控制使用。有的学者提出以上两药对膀胱致癌作用较大。在使用时要全面考虑。 (6)经口服降糖药疗效不明显者，出现酮症酸中毒或出现重症感染者 ，改用胰岛素治疗。目前较广应用的是预混胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R)早晚各1次餐前皮下注射，剂量应个体化。初始胰岛素用量的几种简易算法: ①第一次使用胰岛素的剂量确定方法:0.4单位×患者体重(千克)=每日胰岛素量，例如患者体重60公斤×0.4=24单位。 ②空腹血糖mmol/L×1.8=每日胰岛素量，例如空腹血糖8.88mmol/L×1.8=15.98单位。 ③空腹血糖>7.0mmol/L后，血糖每增加1.0mmol/L,追加胰岛素1.4单位。 ④餐后2小时血糖>10.0mmol/L，血糖每增加2mmol/L,追加胰岛素1单位。 (7)艾塞纳肽-1(GLP-1)5~10微克，每日2次，皮下注射。在有条件的单位可推广使用夲药，其疗效比胰岛素更好。 3、中药:成药常用有六味地黄丸，消渴丸等。中药汤剂见上述。 4、加强体育锻炼: 晨练:最好从上午9点开始，这个时间空气较清洁，临床资料统计心脑血管疾病的发病时间和患者的死亡时间，大多数发生在早晨6时至8时之间。因此晨练选择在早晨9时至11时最好。晨练前应先饮水进食，以补充一夜机体对营养的消耗，尤其是糖尿病患者不进食就运动容易引起低血糖。有心脑血管疾病的患者在晨练前还要服用药物。晨练的方法和强度要因人而宜，散步比较适合老年人，每分钟60~100步，适用于60岁以上的糖尿病人，60岁以下的糖尿病人每分钟120步为宜，上下班步行2公里可达到运动量，最好身边带些饼干，以防低血糖。血糖不稳定的病人切忌开始就快步行走，可先漫步逐渐过渡到快步。老年糖尿病人还可以选择打太极拳、健身操等中小强度的有氧运动，一般运动时间不超过1小时为宜。 5、注意事项:降糖治疗的同时应及早降低血液粘度，减少心脑血管病变的发生。胰岛素的治疗应从小剂量开始，一旦出现糖尿病酮症酸中毒可小剂量持续静脉点滴，切勿剂量过大以防引起低血糖昏迷，使用胰岛素治疗不得突 6、调整好心态会加快病的愈合。人生最大的快乐是专心致意的去追求自己喜爱的工作和目标，读自己喜爱的书，做自己喜爱的事，爱一行专一行，做出成绩回报人民。待人接物要做到多付出少索取，孝亲尊师，把一切众生当成自己的亲人对待;心要保持不贪、不嗔、不痴;行要做到不杀生、不偷盗、不邪淫;口要做到不恶语、不妄语、不两舌、不绮语。有病的人最好读读儒家的“弟子规”、道家的“感应篇”、和佛家的“十善业道经”。只要按以上所说的去做，病是会逐渐好起来的。不平衡的心态就会平衡，心静下来再好好配合医生治疗病是会好的。 满意请采纳
『叁』 糖尿病应该吃什么药 二型糖尿病 十年二型糖尿病患者应该吃什么样的药
我把糖尿病的一般知识介绍给您，然后请您根据我介绍这些药中有选择用药糖尿病 本病是由于胰岛功能减退引起的碳水化合物代谢紊乱，研究证明，在高血糖形成前，β-细胞功能减退就已开始，一旦确诊2型糖尿病，其β-细胞功能就已丧失50%，确诊之后，β-细胞功能还将以每年4%的速度进行性的减退。主要表现为血糖升高及糖尿，严重时可致酮中毒昏迷危及生命。本病类似中医的“消渴”。 《诊断要点》 一、多饮、多食、多尿、体瘦为本病的特点。 二、空腹血糖高于7.1mmol/L,饭后2小时血糖高于11.1mmol/L;尿糖阳性。 三、皮肤反复感染，常生痈、疖。 四、如有厌食、恶心、呕吐、腹痛或嗅到苹果味，应考虑到糖尿病酮中毒的可能，注意病人呼吸急促，严重病人会出现昏迷，大口呼吸，血压下降，手足发冷，反射迟钝或消失，尿糖强阳性，尿醋酮强阳性。 《防治要点》 一、中医辨证施治： 1、以多饮为主，口干舌燥，属肺热伤津。 治则：宜生津清热治之。 方药：生石膏30～60克（先煎），生地15克，麦冬、知母、牛膝各10克。水煎服，每日1剂，分2次服。 2、以多食善饥为主，大便燥结，属胃中燥热。 治则：宜清胃养阴治之。 方药：生大黄10克（后下），黄芩、生地各12克、甘草6克，水煎服，每日1剂，分2次服。 3、以多尿为主，腰酸，苔薄质偏红，属肾阴不足。 治则：宜滋养肾阴治之。 方药：熟地15克，山萸肉、山药、茯苓、泽泻各10克，丹皮5克。水煎服，每日1剂，分2次服。4、 4、控制饮食：每日米面限制在500克左右，不吃或少吃含糖多的食物，适当增加蛋白质和脂肪，多食蔬菜。 附：每日膳食主要成分计算（克）： 一般中、重体力劳动的成年人按体重60公斤以上计算一日若需面粉500克，（内含蛋白49.5，脂肪9克，产生热量1800千卡）；白菜520克，（内含蛋白3.7克，脂肪0.6克，产生热量51千卡）；马铃薯100克（内含蛋白质2.3克，脂肪0.1克，产生热量77千卡）；植物油10克（内含脂肪10克，产生热量90千卡）；猪肉50克（内含蛋白质5克，脂肪30克，产生热量290千卡）；大豆25克，（内含蛋白质9.1克，脂肪4.6克，产生热量103千卡）；羊肝25克（内含蛋白质4.6克，脂肪1.8克，热量39千卡）。合计一日 需要蛋白质74克，脂肪56克，热量2452千卡。粗纤维食物可增加胃肠道蠕动，延缓消化吸收，有助于控制血糖。糙米、蔬菜中粗纤维含量较多，可以适当选用。临床可根据患者的不同情况制定相应的饮食计划，这对于早期患者来讲极为重要，对其帮助治疗有显著的效果。 5、减肥，加强运动，运动量的粗略计算公式：身高减去年龄=心率/分，保持这个心率连续运动15～20分钟，每天1～2次。正常人的标准体重计算公式：身高减去100==标准体重/公斤。 6、民间单验方： 1）当归、川断、鹿茸各10克、牛膝、红枣、黄芪、谷精草各12克，远志、车前子、女贞子、泡天雄各6克，巴戟天、茯神、西洋参、锁阳、肉苁蓉、龙眼肉、龙骨、覆盆子、五味子、怀山药、熟地各12克，枸杞15克，大蛤蚧、大海马各一对，黄精、龟板、大排党各30克。研磨成粉，装入0.5克胶囊，每次5粒，每日2次早晚空腹。 2）粟米30克、山药10克、黄芪10克。加水2碗，煎成一碗半，连服一个月。至痊愈为止。 3）山药120克、南瓜120克，水煎连渣带水接饮，每日一次，连饮50~60次。 二、西医西药： （一）二甲双胍（降糖片、格华止、羙迪康、迪化糖丁）0、25克～0、5克，每日2～3次，饭中吃，本药主要通过减少葡萄糖的吸收，増加葡萄糖的利用，使血糖降低。其特点只降高血糖，不降低血糖，一般不会引起低血糖。是老年患者和肥胖患者的首选降糖药，除能改善胰岛素抵抗（即机体对胰岛素不敏感），保护β-细胞之外，还有减轻体重，降血脂和降血压的作用。本药目前应用广泛，全球近100多个国家在使用。不良反应若20%的患者饭前服胃部不适，出现恶心、厌食、便溏等，可改为饭中或饭后服。对有酮症酸中毒、肾功损害、严重心肺疾病、肝功异常、严重感染、孕妇等要禁用或慎用。 关于本药用量的调整和服法：若用药量为500毫克/日，可早晨服用；若药量为1000毫克/日，可早晚各服500毫克，若用药量为1500毫克/日，每日可早、午、晚各服500毫克。全天最大剂量不要超过2000毫克。 （二）格列喹酮(糖适平),片剂，30毫克/片，夲药属胰岛素分泌促进剂。主要通过刺激胰岛β-细胞释放胰岛素，降低正常人和糖尿病人的血糖。本品95%经肝脏代谢,只有5%经肾脏排泄,适用于糖尿病并发肾功能不良患者。不良反应较少.服药方法和剂量:轻、中度2型糖尿病：口服，一般90～120毫克/日，餐前30分钟服用，具体用量因人而异，每日最大剂量不大于120毫克，每次剂量超过30毫克时，应分2~3次服用。 （三）格列齐特(达美康),片剂有两种剂型30毫克/片（缓释片）和80毫克/片。本药也属胰岛素分泌促进剂（控制基础血糖好）。适用于轻、中度2型糖尿病口服，一般30～80毫克/次，1～2次/日，餐前30分钟服用，连服2～3周后根据血糖和尿糖调整用量。 （四）阿卡波糖（拜唐平、卡搏平），片剂，50毫克/片和100毫克/片。一般50～200毫克/次，每日3次，餐时服用。夲药属α-糖苷酶抑制剂，通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性，抑制寡糖的消化，减慢水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收， 从而抑制餐后血糖水平（控制餐后血糖好）。不良反应有腹部胀满、排气增加，偶尔出现肠梗阻样症状，低血糖反应，偶见伴有黄疸、GOT、GPT升高的严重肝功能障碍，腹泻、腹痛、便秘、纳呆、恶心、呕吐；孕妇、疝气、肠梗阻、肠溃疡慎用；避免与抗酸药及肠道吸附剂、消化酶同用。达美康与拜糖平联合应用对治疗轻、中型糖尿病疗效较好（达麦康抑制餐前血糖，拜糖平抑制餐后血糖）。 （五）胰岛素增敏剂：罗格列酮（文迪雅）片剂，2毫克/片，4毫克/片，起始剂量4毫克/日，分1~2次饭中服，最大剂量8毫克/日。本药可单独使用，也可与二甲双胍、格列喹酮（糖适平）合用，单独应用很少引起低血糖。为了改善机体对胰岛素不敏感（通常称胰岛素抵抗）和保护胰岛的功能，最好及早使用胰岛素增效剂，不要过度使用刺激胰岛素分泌的药物。进来欧美国家卫生食品部门提出本药和吡格列酮有致癌作用，故而下令禁用以上两药 。我们国家尚没见到明文指令。临床应用以上两药要慎重。 近年来英、美有些学者提出用该药治疗2型糖尿病会增加发生心血管事件的风险，但从中国的大量临床研究资料看并没有发现此类凤险。为慎重起见，具有以下情况者慎用罗格列酮：70岁以上的老年人、患有糖尿病10年以上者、有心力衰竭史、心肌梗死史和左心室肥厚病史、已有水肿或正在服利尿药、使用该药后短期内体重明显增加3公斤以上者、肾功能减退者。 （六）胰岛素治疗： 胰岛素按照来源可分为： 1、牛胰岛素，从牛胰腺提取而来，价格便宜，疗效差且有过敏反应和胰岛素抵抗； 2、猪胰岛素，从猪胰腺提取出来的，副作用少，比牛胰岛素效果好，目前国产胰岛素多属猪胰岛素； 3、人胰岛素，并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，价格较贵。进口的胰岛素，均为人胰岛素。国内已开始生产人胰岛素。 按作用时间长短可分为： 1、短效胰岛素，又称普通胰岛素如进口的诺和灵R,起效时间20分钟~8小时，高峰为2~4小时； 2、中效胰岛素，如低精蛋白锌胰岛素，目前有进口的诺和灵N。国内尚没有此类制剂。起效时间为1.5~4小时，持续时间为12~14小时，高峰为6~10小时； 3、长效胰岛素，如国产精蛋白锌胰岛素，目前尚无进口制剂。起效3~4小时，持续时间24~36小时，高峰14~20小时。 4、预混胰岛素，是两种胰岛素的混合物又可分为： （1）诺和灵30R,是有30%短效R和70%中效N人胰岛素预先混合而成的； （2）诺和灵50R是有50%短效R和50%中效N人胰岛素预先混合而成的。预混胰岛素既有短效胰岛素起效速度快的特点，又有中效胰岛素作用维持时间长的特点。临床普遍应用，疗效显著。在选择口服药控制不了的糖尿病，可选择预混人胰岛素（诺和灵30R或诺和灵50R）皮下注射，早晚各1次餐前注射，剂量应个体化。有的学者提出用诺和灵30R用量平均为0.44单位/(kg.d)，具体使用方法：先将以上剂量按1：1比例在早、晚餐前皮下注射，然后视下述情况调配胰岛素剂量：根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；根据早餐前血糖调整晚餐前胰岛素剂量，若中餐后2小时血糖明显升高，中餐前加入4～6单位胰岛素。患者如增加胰岛素剂量后其餐后2小时血糖短期内仍控制不理想，可于1～3餐前加用二甲双胍0.25克及阿卡波糖（糖适平）25毫克两药连用，此为1个药量，每日最大用量为6个药量，改善餐后高血糖。治疗时间2～3周。总之给予胰岛素及二甲双胍、糖适平的剂量，应根据患者的基线血糖、体重指数、病程进行调整，使其达到最佳效果。 胰岛素过量可产生低血糖反应，表现饥饿、心悸、出汗、精神兴奋，甚至昏迷、惊厥，可进食或饮服糖水，必要时静点葡萄糖液。 （七）艾塞那肽（exenatide）用法：5～10微克，每日2次，皮下注射。本药是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的类似物，是一种肠道激素，是近十年来用于治疗糖尿病的新药。它可多途径的改善糖代谢，既可降低空腹血糖也可降低餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）(正常值≦6.5%)，研究显示，降低糖化血红蛋白可降低2型糖尿病相关并发症风险。糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症发生率下降37%，心梗发生率下降14%，糖尿病相关死亡率下降21%。艾塞那/胰高血糖素肽-1（GLP-1）不仅可以降糖，还可以保护β-细胞，增加β-细胞数量，改善β-细胞功能，促进胰岛新生，减少食物摄取，减轻体重，改善血脂，且不会引起显著的临床低血糖反应，从而为延缓2型糖尿病进展带来了新的希望。本药目前主要用于单用二甲双胍、磺脲类，以及二甲双胍合用磺脲类降糖药物，血糖仍控制不了的2型糖尿病患者。 （八）传统的糖尿病分期分级治疗方法可供参考。 1、糖尿病前期(糖耐量低减期)：此期是正常人向糖尿病过度的中间期,此阶段以控制饮食、加强运动为主，尽量不用药物，或少量内服二甲双胍，其目的是防止和延缓糖尿病的发生，同时有效的防治心脑血管病的并发症。 2、糖尿病期：可分五级方案： 一级方案使用能够改善胰岛素抵抗（机体对胰岛素不敏感）的药物，如二甲双胍、胰岛素增敏剂罗格列酮（文廸雅、艾汀）。 本方案适用于胰岛素偏高的早期患者，如无效可进入二级治疗方案； 二级方案：联合应用胰岛素增敏剂罗格列酮（文迪雅、艾汀）和餐后血糖调节剂阿卡波糖（拜糖平、倍欣等）。无效后可选择3级治疗方案； 三级方案：适用于胰岛功能降低至正常人1/2的患者。可用胰岛素增敏剂（罗格列酮）及餐后血糖调节剂阿卡波糖（拜糖平、倍欣），再配以促胰岛素分泌剂（包括磺脲类（格列喹酮）或非磺脲类（那格列奈）等）；无效后可选择4级治疗方案； 四级方案：属胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，最常采用的方案是白天服用降糖药，晚上睡前注射一次中效胰岛素。该方案适用于胰岛素功能降低至正常人1/3的患者。 五级方案：停用一切促胰岛素分泌剂，采用胰岛素替代治疗，适用于胰岛素功能完全衰竭的患者，可采用 一日2～4次皮下注射或胰岛素泵强化治疗。 为保护胰岛功能特别要注意：减少药物付作用，当一种药物用至最大剂量的一半仍不能使血糖得到良好控制时，建议及早采用两种以上药物联合使用，而不主张将一种药物加至最大量。例如以格列吡嗪（迪沙、美吡达、瑞易宁）为例其最大治疗量是30毫克/日，（2片，3次/日），临床上一般使用5毫克/片，3次/日，倘若效果不佳，则采取联合用药。 3、糖尿病晚期：此阶段的患者不仅胰岛功能甚差，且有各种严重的慢性并发症，除了严格控制血糖以外，还要积极治疗高血压、冠心病、高血脂、糖尿病肾病、白内障、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。 分期分级疗法注重改善胰岛素抵抗（机体对胰岛素不敏感）及保护胰岛功能。所以提倡早期使用胰岛增敏剂罗格列酮（文迪雅、艾汀），不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物。 最近多数学者主张对新诊断的2型糖尿病患者一开始就给予胰岛素强化治疗使 糖达到理想控制，可使胰岛细胞功能得到最大成度的恢复、缓解糖尿病病情，部分患者的病情可能获得相对长期缓解。有的学者认为糖尿病早期，由于胰岛β-细胞功能损害轻微，主张开始就注射胰岛素，进行强化治疗半个月，有利于胰岛功能的修复，可逆转胰岛功能。故而可跳过口服降糖药。初次胰岛素的用量：0.4单位×体重（公斤）=每天的胰岛素的用量。或空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。 更有的学者提出即使没有糖尿病，危重病人也容易出现血糖增高，并且常常合并胰岛素抵抗。持续的高血糖将会导致严重的并发症，增加患者的病死率，所以提出对所有危重患者都应该进行胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗可以纠正危重患者急性期与后续治疗期间的高血糖，阻止由此造成的并发症和预后不良。
『肆』 糖尿病该吃什么药
糖尿病的治疗
糖尿病治疗的目标
要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：
(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。
(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。
糖尿病治疗之一：心理治疗
很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的 进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。
糖尿病治疗之二：饮食治疗
民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。
早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下：
一、饮食定时定量
根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。
二、合理调整三大营养素的比例
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
三、饮食计算及热量计算
供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。
我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食， 油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。
糖尿病治疗之三：运动治疗
运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。
到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。
游泳锻炼法
1．游泳对人体健康的好处
游泳不仅同许多体育项目一样，对多种慢性疾病有一定的治疗作用，而且还有其独特的治疗价值，其主要原因有以下几点：
（l）游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。
（2）游泳锻炼是一种全身性的锻炼，因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼，可增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化和吸收，从而能增强体质，增强对疾病的抵抗力，并获得良好的治疗效果。
（3）游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能，慢性病人通过游泳锻炼，可增强发育不健全的器官、系统的功能，使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强，从而使疾病得到治疗。
（4）游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志，培养人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。
2．游泳运动量的掌握
游泳锻炼，与人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学地掌握运动量，才能使每次锻炼既达到锻炼的目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。
游泳锻炼时，应如何科学地掌握运动量呢？
掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法，是根据游泳者脉搏变化的情况，来衡量运动量的大小。
我国正常人安静脉搏频率为每分钟60－80次。经常参加游泳锻炼的人，安静脉搏频率较为缓慢，为每分钟50－60次；锻炼有素的人，脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟120－140次，此次锻炼的运动量则为大运动量；脉搏频率为每分钟90 － 110次，则为中运动量；游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在10次以内，则为小运动量。
选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过2次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。
慢跑锻炼法
跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。
1.跑步与健身
（1）锻炼心脏，保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量，增强心肌舒缩力，增加冠状动脉血流量，防止冠状动脉硬化。
（2）活血化瘀，改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松，有力地驱使静脉血回流，可以减少下肢静脉和盆腔瘀血，预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼，还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促进代谢，控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪存积，故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。
（4）改善脂质代谢，预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者，经跑步锻炼后，血脂可下降，从而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增强体质，延年益寿。生命在于运动，人越是锻炼，身体对外界的适应能力就越强。
2．跑步健身法
健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从50米开始，逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从1000米开始。适应后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分钟跑1000米。
（2）跑行锻炼：跑30秒，步行60秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行20－30次，总时间30－45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。
跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天 1次或隔天1次；年龄稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分钟。
跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸气，再跑二三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动比较舒适，上半身稍向前倾，尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。
3．注意事项
（1）掌握跑步的适应证和禁忌证。健康的中老年人为预防冠心病、高血压病、高脂血症、控制体重；轻度糖尿病患者，体力中等或较弱者，为增强体质，提高心肺功能，都可进行跑步锻炼。
肝硬化、病情不稳定的肺结核、影响功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血、有出血倾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、频发性心绞痛等均不宜跑步。
（2）跑步应避免在饭后马上进行，或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。
（3）跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。
（4）跑步最好在早晨进行，可先做操然后跑步，临睡前一般不宜跑步。
散步锻炼法
(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)散步，每次30-60分钟，可用于一般保健。
(2)快速步行法：每小时步行5000-7000米，每次锻炼30-60分钟，用于普通中老年人增强心力和减轻体重，最高心率应控制在120次/分钟以下。
当你感到情绪低落，对什么事情都提不起劲时，不妨快步走上十几分钟，就能使心理恢复平衡。
(3)定量步行法(又称医疗步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后渐增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分钟，接着在平地上散步15分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。
(4)摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩部和胸廓的活动，适用于呼吸系统慢性病的患者。
(5)摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，适用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。
(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不仅净化被污染的空气，雨前阳光中及细雨初降时产生的大量的负离子还具有安神舒气，降低血压的功能。在细雨中散步，还有助于消除阴雨天气引起的人体郁闷情绪，使人感到轻松愉快。毛毛细雨犹如天然的冷水浴，对颜面、头皮、肌肤进行按摩，令人神清志爽，愁烦俱除。
糖尿病治疗之四：药物治疗
对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。
西药
磺脲类
最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。
双胍类
口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。
糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。
噻唑烷二酮
迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。
胰岛素
胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：
根据作用时间分类
短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。
中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。
长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。
预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
根据来源分类
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。
猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。
根据胰岛素浓度分类
U-40：40单位/毫升
U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。
国内胰岛素均为40单位/毫升，
国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。
不同浓度的胰岛素有不同的用途：
U-40用于常规注射
U-100主要用于胰岛素笔
中药验方
方剂1
生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1剂。
适应症：糖尿病燥热伤肺证
方剂2
生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证
方剂3
赤小豆30克，怀山药40克。猪胰脏1具
制用法：水煎服，每日1剂，以血糖降低为度。
适应症：糖尿病
方剂4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
适应症：糖尿病肺热津伤证
方剂5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
适应症：糖尿病口渴、尿浊症
方剂6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶饮，每日1剂，连服10日。
适应症：糖尿病
方剂7
山药、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
适应症：糖尿病
方剂8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度。
适应症：糖尿病尿多、口渴
方剂9
葛粉、天花粉各30克，猪胰1具
制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。
适应症：糖尿病多饮、多食
方剂10
知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克（先煎），元参12克，生地18克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病势伤胃津证
方剂11
生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴亏虚证
方剂12
红薯叶30克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病
方剂13
木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克，赤芍、苍术各12克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病血淤证
方剂14
生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研为末。每日3次，每次14克水冲服。
适应症：糖尿病气阴两虚证
方剂15
黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量
制用法：水煎服，每日1剂。
适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证
方剂16
蚕茧50克
制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日 1剂。
适应症：糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降
方剂17
猪胰脏1具
制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服15克，经常服用。
适应症：糖尿病
方剂18
天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄（后下）各10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须60克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病胃热炽盛证
方剂19
山药25克，黄连10克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥
方剂20
老宋茶10克
制用法：开水冲泡。代茶饮。
适应症：糖尿病
各40次，再采用顺旋?
『伍』 用于治疗PCOS时，二甲双胍能代替（文迪雅）罗格列酮吗
我也是PCOS,医生给我开了三个月二甲双胍肠溶片和达英35，吃完后睾酮就降下来了，现在正在促排卵．你说的那个”罗格列酮”也没听说过，而且价格还那么贵，不过据我所知90％的PCOS都是服用和我一样的药物，当然如果您不胖的话，连二甲双胍就不用服了，只接用达英3个月后进行促排卵，效果还是可以的．
『陆』 医院给开了格华止（二甲双胍）和文迪雅（罗格列酮）可以用通用名一样，但是价格比较便宜的药代替吗
可以的，商品名只是一个厂子生产的品牌代名，只要是这个成份就行。
比如：吗丁啉(多潘立酮片)，如果买吗丁啉就很贵，但是多潘立酮片就很便宜，成份是一样的，效果也一样，就是生产厂家给加了牌子所以就有了品牌效应，东西就贵了。
同样的，国家医保报销时，如果用了吗丁啉就不给报销，如果是用了多潘立酮就给于报销，因为效果是一样，为什么要用贵的，给国家加负担，在医生开医保药单时就会多了这项要求，不让开品牌名称的药。
『柒』 二型糖尿病的有效 药
糖尿病是一种代谢性疾病，需要长期服药控制血糖的水平，据统计全国1.2亿糖尿病患者中，有77%的患者用药并不精准。虽然病症相同但因个体差异，不同的个体并不一定适用相同的药物进行治疗。而通过糖尿病用药指导基因解码，使得糖尿病的治疗更加精准化、个体化。
『捌』 文迪雅欧洲退市，文达敏是否安全
罗格列酮+二甲双胍是不是治疗糖尿病效果会好一点？去年我是吃格华止的二甲双胍，血糖空腹六-七，后来跟医生说能不能开效果更好一点的，价格不是问题，医生才给我改开文达敏，服药一年来，没感觉到什么大的副作用，血糖现在空腹是五-六。现在如果改回原来的二甲双胍，怕效果没那么好啊，矛盾啊！！