杭州产权交易所赵总

1. 股权转让申请书

承 诺 书

杭州产权交易所：

本转让方已委托 向贵所递交

转让申请，兹就有关情况做如下承诺：

1、本转让方转让的产权权属关系清晰，所转让的产权无瑕疵，转让方对该产权具有完全处置权，且该处置权的实施已不存在任何限制条件。

2、本转让方的转让行为已依照有关规定履行了有效的内部决策程序，并得到相应批准。

3、本转让方已如实填写产权转让申请书并递交有关附件，并对所填写内容及递交材料的客观性、关联性、合法性、真实性、完整性和有效性负责；

4、本转让方愿意遵循杭交所有关交易规则之规定，公开披露申请材料的信息内容，广泛征集意向受让方。

5、本转让申请为转让方之真实意思表示，如在信息披露期间征集到两个或两个以上意向受让方，本转让方愿按照事先约定的竞价方式之规定确定受让方。

6、本转让方愿意遵守杭交所关于资金结算的相关规定，一旦本项目涉及保证金、价款或佣金事宜，均同意按相关规定办理。

7、在整个产权交易过程中转让方一旦违背上述承诺或违反有关交易规则之规定，则自愿承担相关的经济或法律责任。

特此承诺。

转让方（盖章）：

法定代表人或授权委托人（签名）：

年 月 日

转让方及转让标的基本情况表

转让方基本情况

转让方名称

住所（地址）

注册资本

法定代表人

所属行业

经济类型

监管机构（部门）

项目联系人

联系电话

传真

电子邮件

持有产（股）权比例

本次转让产（股）权比例

标的企业基本情况

标的企业名称

住所（地址）

注册资本

法定代表人

所属行业

经济类型

经营规模

职工人数

经营范围

有限责任公司其他股东是否放弃行使优先购买权

□是 □否

是否含有国有划拨土地

□是 □否

是否拟向管理层转让

□是 □否

管理层拟受让比例

（续表）

标的企业股权结构

前五位股东名称

持有比例

标的企业评估核准或备案情况

评估机构

评估核准（备案）单位

核准（备案）

日期

评估基准日

标的企业评估值

资产总额

负债总额

所有者权益

转让标的对应评估值

标的企业审计数据

资产总额

净资产

上年营业收入

上年主营业务收入

上年利润总额

上年净利润

产权转让行为的内部决策和批准情况

批准单位名称

批复文号

批复主要内容

内部决策文件

内部决策文件主要内容

（续表）

受让方应当具备的条件

其他需要披露的事项

交易内容

转让标的名称

挂牌价格

公告期：自公告之日起 个工作日/天

挂牌期满，如未征集到符合条件的意向受让方：

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长挂牌，直至征集到意向受让方，

最长一般不超过6个月；

□变更挂牌条件，重新挂牌；

□终止挂牌。

选定的竞价方式：

□选择协议转让；

□选择拍卖方式确定受让方；

□选择招投标方式确定受让方；

□选择书面竞价方式确定受让方；

□选择网络竞价方式确定受让方。