『壹』 現在市場上降糖葯繁多~效果好的有哪些0.0
葛蘭素公司生產的文迪雅，拜耳公司的拜糖平，諾和諾德生產的諾和靈等等，效果不錯。
補充一下，二甲雙胍確實是一線用葯，療效確切但副作用可不小，只要問問身邊長期服用的人就知道了，價格確實是最便宜的，目前國際上對其地位還在爭論，好像現在又要開始流行了。
據我所知是這樣，一家之言，僅供參考。
『貳』 2型糖尿病吃格華止一天兩次，是早晚吃還是午晚吃好 是空腹血糖高，餐後血糖好。
糖尿病 本病是由於胰島功能減退引起的碳水化合物代謝紊亂，研究證明，在高血糖形成前，β-細胞功能減退就已開始，一旦確診2型糖尿病，其β-細胞功能就已喪失50%，確診之後，β-細胞功能還將以每年4%的速度進行性的減退。主要表現為血糖升高及糖尿，嚴重時可致酮中毒昏迷危及生命。本病類似中醫的「消渴」。 《診斷要點》 一、多飲、多食、多尿、體瘦為本病的特點。 二、空腹血糖高於7.1mmol/L,飯後2小時血糖高於11.1mmol/L;尿糖陽性。 三、皮膚反復感染，常生癰、癤。 四、如有厭食、惡心、嘔吐、腹痛或嗅到蘋果味，應考慮到糖尿病酮中毒的可能，注意病人呼吸急促，嚴重病人會出現昏迷，大口呼吸，血壓下降，手足發冷，反射遲鈍或消失，尿糖強陽性，尿醋酮強陽性。 《防治要點》 一、中醫辨證施治: 1、以多飲為主，口乾舌燥，屬肺熱傷津。 治則:宜生津清熱治之。 方葯:生石膏30~60克(先煎)，生地15克，麥冬、知母、牛膝各10克。水煎服，每日1劑，分2次服。 2、以多食善飢為主，大便燥結，屬胃中燥熱。 治則:宜清胃養陰治之。 方葯:生大黃10克(後下)，黃芩、生地各12克、甘草6克，水煎服，每日1劑，分2次服。 3、以多尿為主，腰酸，苔薄質偏紅，屬腎陰不足。 治則:宜滋養腎陰治之。 方葯:熟地15克，山萸肉、山葯、茯苓、澤瀉各10克，丹皮5克。水煎服，每日1劑，分2次服。4、 4、控制飲食:每日米面限制在500克左右，不吃或少吃含糖多的食物，適當增加蛋白質和脂肪，多食蔬菜。 附:每日膳食主要成分計算(克): 一般中、重體力勞動的成年人按體重60公斤以上計算一日若需麵粉500克，(內含蛋白49.5，脂肪9克，產生熱量1800千卡);白菜520克，(內含蛋白3.7克，脂肪0.6克，產生熱量51千卡);馬鈴薯100克(內含蛋白質2.3克，脂肪0.1克，產生熱量77千卡);植物油10克(內含脂肪10克，產生熱量90千卡);豬肉50克(內含蛋白質5克，脂肪30克，產生熱量290千卡);大豆25克，(內含蛋白質9.1克，脂肪4.6克，產生熱量103千卡);羊肝25克(內含蛋白質4.6克，脂肪1.8克，熱量39千卡)。合計一日 需要蛋白質74克，脂肪56克，熱量2452千卡。粗纖維食物可增加胃腸道蠕動，延緩消化吸收，有助於控制血糖。糙米、蔬菜中粗纖維含量較多，可以適當選用。臨床可根據患者的不同情況制定相應的飲食計劃，這對於早期患者來講極為重要，對其幫助治療有顯著的效果。 5、減肥，加強運動，運動量的粗略計算公式:身高減去年齡=心率/分，保持這個心率連續運動15~20分鍾，每天1~2次。正常人的標准體重計算公式:身高減去100==標准體重/公斤。 6、民間單驗方: 1)當歸、川斷、鹿茸各10克、牛膝、紅棗、黃芪、谷精草各12克，遠志、車前子、女貞子、泡天雄各6克，巴戟天、茯神、西洋參、鎖陽、肉蓯蓉、龍眼肉、龍骨、覆盆子、五味子、懷山葯、熟地各12克，枸杞15克，大蛤蚧、大海馬各一對，黃精、龜板、大排黨各30克。研磨成粉，裝入0.5克膠囊，每次5粒，每日2次早晚空腹。 2)粟米30克、山葯10克、黃芪10克。加水2碗，煎成一碗半，連服一個月。至痊癒為止。 3)山葯120克、南瓜120克，水煎連渣帶水接飲，每日一次，連飲50~60次。 二、西醫西葯: (一)二甲雙胍(降糖片、格華止、羙迪康、迪化糖丁)0、25克~0、5克，每日2~3次，飯中吃，本葯主要通過減少葡萄糖的吸收，増加葡萄糖的利用，使血糖降低。其特點只降高血糖，不降低血糖，一般不會引起低血糖。是老年患者和肥胖患者的首選降糖葯，除能改善胰島素抵抗(即機體對胰島素不敏感)，保護β-細胞之外，還有減輕體重，降血脂和降血壓的作用。本葯目前應用廣泛，全球近100多個國家在使用。不良反應若20%的患者飯前服胃部不適，出現惡心、厭食、便溏等，可改為飯中或飯後服。對有酮症酸中毒、腎功損害、嚴重心肺疾病、肝功異常、嚴重感染、孕婦等要禁用或慎用。 關於本葯用量的調整和服法:若用葯量為500毫克/日，可早晨服用;若葯量為1000毫克/日，可早晚各服500毫克，若用葯量為1500毫克/日，每日可早、午、晚各服500毫克。全天最大劑量不要超過2000毫克。 (二)格列喹酮(糖適平),片劑，30毫克/片，夲葯屬胰島素分泌促進劑。主要通過刺激胰島β-細胞釋放胰島素，降低正常人和糖尿病人的血糖。本品95%經肝臟代謝,只有5%經腎臟排泄,適用於糖尿病並發腎功能不良患者。不良反應較少.服葯方法和劑量:輕、中度2型糖尿病:口服，一般90~120毫克/日，餐前30分鍾服用，具體用量因人而異，每日最大劑量不大於120毫克，每次劑量超過30毫克時，應分2~3次服用。 (三)格列齊特(達美康),片劑有兩種劑型30毫克/片(緩釋片)和80毫克/片。本葯也屬胰島素分泌促進劑(控制基礎血糖好)。適用於輕、中度2型糖尿病口服，一般30~80毫克/次，1~2次/日，餐前30分鍾服用，連服2~3周後根據血糖和尿糖調整用量。 (四)阿卡波糖(拜唐平、卡搏平)，片劑，50毫克/片和100毫克/片。一般50~200毫克/次，每日3次，餐時服用。夲葯屬α-糖苷酶抑制劑，通過抑制α-葡萄糖苷酶的活性，抑制寡糖的消化，減慢水解及產生葡萄糖的速度並延緩葡萄糖的吸收， 從而抑制餐後血糖水平(控制餐後血糖好)。不良反應有腹部脹滿、排氣增加，偶爾出現腸梗阻樣症狀，低血糖反應，偶見伴有黃疸、GOT、GPT升高的嚴重肝功能障礙，腹瀉、腹痛、便秘、納呆、惡心、嘔吐;孕婦、疝氣、腸梗阻、腸潰瘍慎用;避免與抗酸葯及腸道吸附劑、消化酶同用。達美康與拜糖平聯合應用對治療輕、中型糖尿病療效較好(達麥康抑制餐前血糖，拜糖平抑制餐後血糖)。 (五)胰島素增敏劑:羅格列酮(文迪雅)片劑，2毫克/片，4毫克/片，起始劑量4毫克/日，分1~2次飯中服，最大劑量8毫克/日。本葯可單獨使用，也可與二甲雙胍、格列喹酮(糖適平)合用，單獨應用很少引起低血糖。為了改善機體對胰島素不敏感(通常稱胰島素抵抗)和保護胰島的功能，最好及早使用胰島素增效劑，不要過度使用刺激胰島素分泌的葯物。進來歐美國家衛生食品部門提出本葯和吡格列酮有致癌作用，故而下令禁用以上兩葯 。我們國家尚沒見到明文指令。臨床應用以上兩葯要慎重。 近年來英、美有些學者提出用該葯治療2型糖尿病會增加發生心血管事件的風險，但從中國的大量臨床研究資料看並沒有發現此類鳳險。為慎重起見，具有以下情況者慎用羅格列酮:70歲以上的老年人、患有糖尿病10年以上者、有心力衰竭史、心肌梗死史和左心室肥厚病史、已有水腫或正在服利尿葯、使用該葯後短期內體重明顯增加3公斤以上者、腎功能減退者。 (六)胰島素治療: 胰島素按照來源可分為: 1、牛胰島素，從牛胰腺提取而來，價格便宜，療效差且有過敏反應和胰島素抵抗; 2、豬胰島素，從豬胰腺提取出來的，副作用少，比牛胰島素效果好，目前國產胰島素多屬豬胰島素; 3、人胰島素，並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產，純度更高，副作用更少，價格較貴。進口的胰島素，均為人胰島素。國內已開始生產人胰島素。 按作用時間長短可分為: 1、短效胰島素，又稱普通胰島素如進口的諾和靈R,起效時間20分鍾~8小時，高峰為2~4小時; 2、中效胰島素，如低精蛋白鋅胰島素，目前有進口的諾和靈N。國內尚沒有此類制劑。起效時間為1.5~4小時，持續時間為12~14小時，高峰為6~10小時; 3、長效胰島素，如國產精蛋白鋅胰島素，目前尚無進口制劑。起效3~4小時，持續時間24~36小時，高峰14~20小時。 4、預混胰島素，是兩種胰島素的混合物又可分為: (1)諾和靈30R,是有30%短效R和70%中效N人胰島素預先混合而成的; (2)諾和靈50R是有50%短效R和50%中效N人胰島素預先混合而成的。預混胰島素既有短效胰島素起效速度快的特點，又有中效胰島素作用維持時間長的特點。臨床普遍應用，療效顯著。在選擇口服葯控制不了的糖尿病，可選擇預混人胰島素(諾和靈30R或諾和靈50R)皮下注射，早晚各1次餐前注射，劑量應個體化。有的學者提出用諾和靈30R用量平均為0.44單位/(kg.d)，具體使用方法:先將以上劑量按1:1比例在早、晚餐前皮下注射，然後視下述情況調配胰島素劑量:根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量;根據早餐前血糖調整晚餐前胰島素劑量，若中餐後2小時血糖明顯升高，中餐前加入4~6單位胰島素。患者如增加胰島素劑量後其餐後2小時血糖短期內仍控制不理想，可於1~3餐前加用二甲雙胍0.25克及阿卡波糖(糖適平)25毫克兩葯連用，此為1個葯量，每日最大用量為6個葯量，改善餐後高血糖。治療時間2~3周。總之給予胰島素及二甲雙胍、糖適平的劑量，應根據患者的基線血糖、體重指數、病程進行調整，使其達到最佳效果。 胰島素過量可產生低血糖反應，表現飢餓、心悸、出汗、精神興奮，甚至昏迷、驚厥，可進食或飲服糖水，必要時靜點葡萄糖液。 (七)艾塞那肽(exenatide)用法:5~10微克，每日2次，皮下注射。本葯是胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的類似物，是一種腸道激素，是近十年來用於治療糖尿病的新葯。它可多途徑的改善糖代謝，既可降低空腹血糖也可降低餐後血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)(正常值≦6.5%)，研究顯示，降低糖化血紅蛋白可降低2型糖尿病相關並發症風險。糖化血紅蛋白每降低1%，微血管並發症發生率下降37%，心梗發生率下降14%，糖尿病相關死亡率下降21%。艾塞那/胰高血糖素肽-1(GLP-1)不僅可以降糖，還可以保護β-細胞，增加β-細胞數量，改善β-細胞功能，促進胰島新生，減少食物攝取，減輕體重，改善血脂，且不會引起顯著的臨床低血糖反應，從而為延緩2型糖尿病進展帶來了新的希望。本葯目前主要用於單用二甲雙胍、磺脲類，以及二甲雙胍合用磺脲類降糖葯物，血糖仍控制不了的2型糖尿病患者。 (八)傳統的糖尿病分期分級治療方法可供參考。 1、糖尿病前期(糖耐量低減期):此期是正常人向糖尿病過度的中間期,此階段以控制飲食、加強運動為主，盡量不用葯物，或少量內服二甲雙胍，其目的是防止和延緩糖尿病的發生，同時有效的防治心腦血管病的並發症。 2、糖尿病期:可分五級方案: 一級方案使用能夠改善胰島素抵抗(機體對胰島素不敏感)的葯物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑羅格列酮(文廸雅、艾汀)。 本方案適用於胰島素偏高的早期患者，如無效可進入二級治療方案; 二級方案:聯合應用胰島素增敏劑羅格列酮(文迪雅、艾汀)和餐後血糖調節劑阿卡波糖(拜糖平、倍欣等)。無效後可選擇3級治療方案; 三級方案:適用於胰島功能降低至正常人1/2的患者。可用胰島素增敏劑(羅格列酮)及餐後血糖調節劑阿卡波糖(拜糖平、倍欣)，再配以促胰島素分泌劑(包括磺脲類(格列喹酮)或非磺脲類(那格列奈)等);無效後可選擇4級治療方案; 四級方案:屬胰島素補充療法，即口服降糖葯與胰島素聯合治療，最常採用的方案是白天服用降糖葯，晚上睡前注射一次中效胰島素。該方案適用於胰島素功能降低至正常人1/3的患者。 五級方案:停用一切促胰島素分泌劑，採用胰島素替代治療，適用於胰島素功能完全衰竭的患者，可採用 一日2~4次皮下注射或胰島素泵強化治療。 為保護胰島功能特別要注意:減少葯物付作用，當一種葯物用至最大劑量的一半仍不能使血糖得到良好控制時，建議及早採用兩種以上葯物聯合使用，而不主張將一種葯物加至最大量。例如以格列吡嗪(迪沙、美吡達、瑞易寧)為例其最大治療量是30毫克/日，(2片，3次/日)，臨床上一般使用5毫克/片，3次/日，倘若效果不佳，則採取聯合用葯。 3、糖尿病晚期:此階段的患者不僅胰島功能甚差，且有各種嚴重的慢性並發症，除了嚴格控制血糖以外，還要積極治療高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病腎病、白內障、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等。 分期分級療法注重改善胰島素抵抗(機體對胰島素不敏感)及保護胰島功能。所以提倡早期使用胰島增敏劑羅格列酮(文迪雅、艾汀)，不主張過度使用刺激胰島素分泌的葯物。 最近多數學者主張對新診斷的2型糖尿病患者一開始就給予胰島素強化治療使 糖達到理想控制，可使胰島細胞功能得到最大成度的恢復、緩解糖尿病病情，部分患者的病情可能獲得相對長期緩解。有的學者認為糖尿病早期，由於胰島β-細胞功能損害輕微，主張開始就注射胰島素，進行強化治療半個月，有利於胰島功能的修復，可逆轉胰島功能。故而可跳過口服降糖葯。初次胰島素的用量:0.4單位×體重(公斤)=每天的胰島素的用量。或空腹血糖mmol/L×1.8=日胰島素量。 更有的學者提出即使沒有糖尿病，危重病人也容易出現血糖增高，並且常常合並胰島素抵抗。持續的高血糖將會導致嚴重的並發症，增加患者的病死率，所以提出對所有危重患者都應該進行胰島素強化治療。胰島素強化治療可以糾正危重患者急性期與後續治療期間的高血糖，阻止由此造成的並發症和預後不良。 (九)糖尿病的綜合治療 1、飲食治療:(詳見前頁一日膳食食物組成舉例)。 2、西葯:通過飲食治療，血糖仍降不下來，就要葯物治療。 (1)胰島素分泌促進劑:首選二甲雙胍0.25克~0.5克，每日3次，餐中服。夲葯既可控制空腹血糖也可控制飯後血糖; (2)格列齊特(達美康)40毫克/次，2次/日，餐中服，夲葯控制空腹血糖即基礎血糖較好。 (3)阿卡波糖(拜糖平)100毫克/次，3次/日，餐中服，控制餐後血糖好。 (4)格列喹酮(糖適平)30毫克，每日2~3次，最大劑量每天不要超過120毫克，夲葯95%經肝臟排泄，適用於糖尿病並發腎功不良者，反應較少。 (5)同時加用胰島素增敏劑羅格列酮(文迪雅)4毫克，分1~2次服，夲葯可以改善機體對胰島素不敏感(機體對胰島素抵抗)。夲葯可以單獨使用，亦可和二甲雙胍同用。最近歐、美國家提出羅格列酮和吡咯列酮有致癌的作用，要嚴格控制使用。有的學者提出以上兩葯對膀胱致癌作用較大。在使用時要全面考慮。 (6)經口服降糖葯療效不明顯者，出現酮症酸中毒或出現重症感染者 ，改用胰島素治療。目前較廣應用的是預混胰島素(諾和靈30R或諾和靈50R)早晚各1次餐前皮下注射，劑量應個體化。初始胰島素用量的幾種簡易演算法: ①第一次使用胰島素的劑量確定方法:0.4單位×患者體重(千克)=每日胰島素量，例如患者體重60公斤×0.4=24單位。 ②空腹血糖mmol/L×1.8=每日胰島素量，例如空腹血糖8.88mmol/L×1.8=15.98單位。 ③空腹血糖>7.0mmol/L後，血糖每增加1.0mmol/L,追加胰島素1.4單位。 ④餐後2小時血糖>10.0mmol/L，血糖每增加2mmol/L,追加胰島素1單位。 (7)艾塞納肽-1(GLP-1)5~10微克，每日2次，皮下注射。在有條件的單位可推廣使用夲葯，其療效比胰島素更好。 3、中葯:成葯常用有六味地黃丸，消渴丸等。中葯湯劑見上述。 4、加強體育鍛煉: 晨練:最好從上午9點開始，這個時間空氣較清潔，臨床資料統計心腦血管疾病的發病時間和患者的死亡時間，大多數發生在早晨6時至8時之間。因此晨練選擇在早晨9時至11時最好。晨練前應先飲水進食，以補充一夜機體對營養的消耗，尤其是糖尿病患者不進食就運動容易引起低血糖。有心腦血管疾病的患者在晨練前還要服用葯物。晨練的方法和強度要因人而宜，散步比較適合老年人，每分鍾60~100步，適用於60歲以上的糖尿病人，60歲以下的糖尿病人每分鍾120步為宜，上下班步行2公里可達到運動量，最好身邊帶些餅干，以防低血糖。血糖不穩定的病人切忌開始就快步行走，可先漫步逐漸過渡到快步。老年糖尿病人還可以選擇打太極拳、健身操等中小強度的有氧運動，一般運動時間不超過1小時為宜。 5、注意事項:降糖治療的同時應及早降低血液粘度，減少心腦血管病變的發生。胰島素的治療應從小劑量開始，一旦出現糖尿病酮症酸中毒可小劑量持續靜脈點滴，切勿劑量過大以防引起低血糖昏迷，使用胰島素治療不得突 6、調整好心態會加快病的癒合。人生最大的快樂是專心致意的去追求自己喜愛的工作和目標，讀自己喜愛的書，做自己喜愛的事，愛一行專一行，做出成績回報人民。待人接物要做到多付出少索取，孝親尊師，把一切眾生當成自己的親人對待;心要保持不貪、不嗔、不痴;行要做到不殺生、不偷盜、不邪淫;口要做到不惡語、不妄語、不兩舌、不綺語。有病的人最好讀讀儒家的「弟子規」、道家的「感應篇」、和佛家的「十善業道經」。只要按以上所說的去做，病是會逐漸好起來的。不平衡的心態就會平衡，心靜下來再好好配合醫生治療病是會好的。 滿意請採納
『叄』 糖尿病應該吃什麼葯 二型糖尿病 十年二型糖尿病患者應該吃什麼樣的葯
我把糖尿病的一般知識介紹給您，然後請您根據我介紹這些葯中有選擇用葯糖尿病 本病是由於胰島功能減退引起的碳水化合物代謝紊亂，研究證明，在高血糖形成前，β-細胞功能減退就已開始，一旦確診2型糖尿病，其β-細胞功能就已喪失50%，確診之後，β-細胞功能還將以每年4%的速度進行性的減退。主要表現為血糖升高及糖尿，嚴重時可致酮中毒昏迷危及生命。本病類似中醫的「消渴」。 《診斷要點》 一、多飲、多食、多尿、體瘦為本病的特點。 二、空腹血糖高於7.1mmol/L,飯後2小時血糖高於11.1mmol/L;尿糖陽性。 三、皮膚反復感染，常生癰、癤。 四、如有厭食、惡心、嘔吐、腹痛或嗅到蘋果味，應考慮到糖尿病酮中毒的可能，注意病人呼吸急促，嚴重病人會出現昏迷，大口呼吸，血壓下降，手足發冷，反射遲鈍或消失，尿糖強陽性，尿醋酮強陽性。 《防治要點》 一、中醫辨證施治： 1、以多飲為主，口乾舌燥，屬肺熱傷津。 治則：宜生津清熱治之。 方葯：生石膏30～60克（先煎），生地15克，麥冬、知母、牛膝各10克。水煎服，每日1劑，分2次服。 2、以多食善飢為主，大便燥結，屬胃中燥熱。 治則：宜清胃養陰治之。 方葯：生大黃10克（後下），黃芩、生地各12克、甘草6克，水煎服，每日1劑，分2次服。 3、以多尿為主，腰酸，苔薄質偏紅，屬腎陰不足。 治則：宜滋養腎陰治之。 方葯：熟地15克，山萸肉、山葯、茯苓、澤瀉各10克，丹皮5克。水煎服，每日1劑，分2次服。4、 4、控制飲食：每日米面限制在500克左右，不吃或少吃含糖多的食物，適當增加蛋白質和脂肪，多食蔬菜。 附：每日膳食主要成分計算（克）： 一般中、重體力勞動的成年人按體重60公斤以上計算一日若需麵粉500克，（內含蛋白49.5，脂肪9克，產生熱量1800千卡）；白菜520克，（內含蛋白3.7克，脂肪0.6克，產生熱量51千卡）；馬鈴薯100克（內含蛋白質2.3克，脂肪0.1克，產生熱量77千卡）；植物油10克（內含脂肪10克，產生熱量90千卡）；豬肉50克（內含蛋白質5克，脂肪30克，產生熱量290千卡）；大豆25克，（內含蛋白質9.1克，脂肪4.6克，產生熱量103千卡）；羊肝25克（內含蛋白質4.6克，脂肪1.8克，熱量39千卡）。合計一日 需要蛋白質74克，脂肪56克，熱量2452千卡。粗纖維食物可增加胃腸道蠕動，延緩消化吸收，有助於控制血糖。糙米、蔬菜中粗纖維含量較多，可以適當選用。臨床可根據患者的不同情況制定相應的飲食計劃，這對於早期患者來講極為重要，對其幫助治療有顯著的效果。 5、減肥，加強運動，運動量的粗略計算公式：身高減去年齡=心率/分，保持這個心率連續運動15～20分鍾，每天1～2次。正常人的標准體重計算公式：身高減去100==標准體重/公斤。 6、民間單驗方： 1）當歸、川斷、鹿茸各10克、牛膝、紅棗、黃芪、谷精草各12克，遠志、車前子、女貞子、泡天雄各6克，巴戟天、茯神、西洋參、鎖陽、肉蓯蓉、龍眼肉、龍骨、覆盆子、五味子、懷山葯、熟地各12克，枸杞15克，大蛤蚧、大海馬各一對，黃精、龜板、大排黨各30克。研磨成粉，裝入0.5克膠囊，每次5粒，每日2次早晚空腹。 2）粟米30克、山葯10克、黃芪10克。加水2碗，煎成一碗半，連服一個月。至痊癒為止。 3）山葯120克、南瓜120克，水煎連渣帶水接飲，每日一次，連飲50~60次。 二、西醫西葯： （一）二甲雙胍（降糖片、格華止、羙迪康、迪化糖丁）0、25克～0、5克，每日2～3次，飯中吃，本葯主要通過減少葡萄糖的吸收，増加葡萄糖的利用，使血糖降低。其特點只降高血糖，不降低血糖，一般不會引起低血糖。是老年患者和肥胖患者的首選降糖葯，除能改善胰島素抵抗（即機體對胰島素不敏感），保護β-細胞之外，還有減輕體重，降血脂和降血壓的作用。本葯目前應用廣泛，全球近100多個國家在使用。不良反應若20%的患者飯前服胃部不適，出現惡心、厭食、便溏等，可改為飯中或飯後服。對有酮症酸中毒、腎功損害、嚴重心肺疾病、肝功異常、嚴重感染、孕婦等要禁用或慎用。 關於本葯用量的調整和服法：若用葯量為500毫克/日，可早晨服用；若葯量為1000毫克/日，可早晚各服500毫克，若用葯量為1500毫克/日，每日可早、午、晚各服500毫克。全天最大劑量不要超過2000毫克。 （二）格列喹酮(糖適平),片劑，30毫克/片，夲葯屬胰島素分泌促進劑。主要通過刺激胰島β-細胞釋放胰島素，降低正常人和糖尿病人的血糖。本品95%經肝臟代謝,只有5%經腎臟排泄,適用於糖尿病並發腎功能不良患者。不良反應較少.服葯方法和劑量:輕、中度2型糖尿病：口服，一般90～120毫克/日，餐前30分鍾服用，具體用量因人而異，每日最大劑量不大於120毫克，每次劑量超過30毫克時，應分2~3次服用。 （三）格列齊特(達美康),片劑有兩種劑型30毫克/片（緩釋片）和80毫克/片。本葯也屬胰島素分泌促進劑（控制基礎血糖好）。適用於輕、中度2型糖尿病口服，一般30～80毫克/次，1～2次/日，餐前30分鍾服用，連服2～3周後根據血糖和尿糖調整用量。 （四）阿卡波糖（拜唐平、卡搏平），片劑，50毫克/片和100毫克/片。一般50～200毫克/次，每日3次，餐時服用。夲葯屬α-糖苷酶抑制劑，通過抑制α-葡萄糖苷酶的活性，抑制寡糖的消化，減慢水解及產生葡萄糖的速度並延緩葡萄糖的吸收， 從而抑制餐後血糖水平（控制餐後血糖好）。不良反應有腹部脹滿、排氣增加，偶爾出現腸梗阻樣症狀，低血糖反應，偶見伴有黃疸、GOT、GPT升高的嚴重肝功能障礙，腹瀉、腹痛、便秘、納呆、惡心、嘔吐；孕婦、疝氣、腸梗阻、腸潰瘍慎用；避免與抗酸葯及腸道吸附劑、消化酶同用。達美康與拜糖平聯合應用對治療輕、中型糖尿病療效較好（達麥康抑制餐前血糖，拜糖平抑制餐後血糖）。 （五）胰島素增敏劑：羅格列酮（文迪雅）片劑，2毫克/片，4毫克/片，起始劑量4毫克/日，分1~2次飯中服，最大劑量8毫克/日。本葯可單獨使用，也可與二甲雙胍、格列喹酮（糖適平）合用，單獨應用很少引起低血糖。為了改善機體對胰島素不敏感（通常稱胰島素抵抗）和保護胰島的功能，最好及早使用胰島素增效劑，不要過度使用刺激胰島素分泌的葯物。進來歐美國家衛生食品部門提出本葯和吡格列酮有致癌作用，故而下令禁用以上兩葯 。我們國家尚沒見到明文指令。臨床應用以上兩葯要慎重。 近年來英、美有些學者提出用該葯治療2型糖尿病會增加發生心血管事件的風險，但從中國的大量臨床研究資料看並沒有發現此類鳳險。為慎重起見，具有以下情況者慎用羅格列酮：70歲以上的老年人、患有糖尿病10年以上者、有心力衰竭史、心肌梗死史和左心室肥厚病史、已有水腫或正在服利尿葯、使用該葯後短期內體重明顯增加3公斤以上者、腎功能減退者。 （六）胰島素治療： 胰島素按照來源可分為： 1、牛胰島素，從牛胰腺提取而來，價格便宜，療效差且有過敏反應和胰島素抵抗； 2、豬胰島素，從豬胰腺提取出來的，副作用少，比牛胰島素效果好，目前國產胰島素多屬豬胰島素； 3、人胰島素，並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產，純度更高，副作用更少，價格較貴。進口的胰島素，均為人胰島素。國內已開始生產人胰島素。 按作用時間長短可分為： 1、短效胰島素，又稱普通胰島素如進口的諾和靈R,起效時間20分鍾~8小時，高峰為2~4小時； 2、中效胰島素，如低精蛋白鋅胰島素，目前有進口的諾和靈N。國內尚沒有此類制劑。起效時間為1.5~4小時，持續時間為12~14小時，高峰為6~10小時； 3、長效胰島素，如國產精蛋白鋅胰島素，目前尚無進口制劑。起效3~4小時，持續時間24~36小時，高峰14~20小時。 4、預混胰島素，是兩種胰島素的混合物又可分為： （1）諾和靈30R,是有30%短效R和70%中效N人胰島素預先混合而成的； （2）諾和靈50R是有50%短效R和50%中效N人胰島素預先混合而成的。預混胰島素既有短效胰島素起效速度快的特點，又有中效胰島素作用維持時間長的特點。臨床普遍應用，療效顯著。在選擇口服葯控制不了的糖尿病，可選擇預混人胰島素（諾和靈30R或諾和靈50R）皮下注射，早晚各1次餐前注射，劑量應個體化。有的學者提出用諾和靈30R用量平均為0.44單位/(kg.d)，具體使用方法：先將以上劑量按1：1比例在早、晚餐前皮下注射，然後視下述情況調配胰島素劑量：根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量；根據早餐前血糖調整晚餐前胰島素劑量，若中餐後2小時血糖明顯升高，中餐前加入4～6單位胰島素。患者如增加胰島素劑量後其餐後2小時血糖短期內仍控制不理想，可於1～3餐前加用二甲雙胍0.25克及阿卡波糖（糖適平）25毫克兩葯連用，此為1個葯量，每日最大用量為6個葯量，改善餐後高血糖。治療時間2～3周。總之給予胰島素及二甲雙胍、糖適平的劑量，應根據患者的基線血糖、體重指數、病程進行調整，使其達到最佳效果。 胰島素過量可產生低血糖反應，表現飢餓、心悸、出汗、精神興奮，甚至昏迷、驚厥，可進食或飲服糖水，必要時靜點葡萄糖液。 （七）艾塞那肽（exenatide）用法：5～10微克，每日2次，皮下注射。本葯是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的類似物，是一種腸道激素，是近十年來用於治療糖尿病的新葯。它可多途徑的改善糖代謝，既可降低空腹血糖也可降低餐後血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）(正常值≦6.5%)，研究顯示，降低糖化血紅蛋白可降低2型糖尿病相關並發症風險。糖化血紅蛋白每降低1%，微血管並發症發生率下降37%，心梗發生率下降14%，糖尿病相關死亡率下降21%。艾塞那/胰高血糖素肽-1（GLP-1）不僅可以降糖，還可以保護β-細胞，增加β-細胞數量，改善β-細胞功能，促進胰島新生，減少食物攝取，減輕體重，改善血脂，且不會引起顯著的臨床低血糖反應，從而為延緩2型糖尿病進展帶來了新的希望。本葯目前主要用於單用二甲雙胍、磺脲類，以及二甲雙胍合用磺脲類降糖葯物，血糖仍控制不了的2型糖尿病患者。 （八）傳統的糖尿病分期分級治療方法可供參考。 1、糖尿病前期(糖耐量低減期)：此期是正常人向糖尿病過度的中間期,此階段以控制飲食、加強運動為主，盡量不用葯物，或少量內服二甲雙胍，其目的是防止和延緩糖尿病的發生，同時有效的防治心腦血管病的並發症。 2、糖尿病期：可分五級方案： 一級方案使用能夠改善胰島素抵抗（機體對胰島素不敏感）的葯物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑羅格列酮（文廸雅、艾汀）。 本方案適用於胰島素偏高的早期患者，如無效可進入二級治療方案； 二級方案：聯合應用胰島素增敏劑羅格列酮（文迪雅、艾汀）和餐後血糖調節劑阿卡波糖（拜糖平、倍欣等）。無效後可選擇3級治療方案； 三級方案：適用於胰島功能降低至正常人1/2的患者。可用胰島素增敏劑（羅格列酮）及餐後血糖調節劑阿卡波糖（拜糖平、倍欣），再配以促胰島素分泌劑（包括磺脲類（格列喹酮）或非磺脲類（那格列奈）等）；無效後可選擇4級治療方案； 四級方案：屬胰島素補充療法，即口服降糖葯與胰島素聯合治療，最常採用的方案是白天服用降糖葯，晚上睡前注射一次中效胰島素。該方案適用於胰島素功能降低至正常人1/3的患者。 五級方案：停用一切促胰島素分泌劑，採用胰島素替代治療，適用於胰島素功能完全衰竭的患者，可採用 一日2～4次皮下注射或胰島素泵強化治療。 為保護胰島功能特別要注意：減少葯物付作用，當一種葯物用至最大劑量的一半仍不能使血糖得到良好控制時，建議及早採用兩種以上葯物聯合使用，而不主張將一種葯物加至最大量。例如以格列吡嗪（迪沙、美吡達、瑞易寧）為例其最大治療量是30毫克/日，（2片，3次/日），臨床上一般使用5毫克/片，3次/日，倘若效果不佳，則採取聯合用葯。 3、糖尿病晚期：此階段的患者不僅胰島功能甚差，且有各種嚴重的慢性並發症，除了嚴格控制血糖以外，還要積極治療高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病腎病、白內障、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等。 分期分級療法注重改善胰島素抵抗（機體對胰島素不敏感）及保護胰島功能。所以提倡早期使用胰島增敏劑羅格列酮（文迪雅、艾汀），不主張過度使用刺激胰島素分泌的葯物。 最近多數學者主張對新診斷的2型糖尿病患者一開始就給予胰島素強化治療使 糖達到理想控制，可使胰島細胞功能得到最大成度的恢復、緩解糖尿病病情，部分患者的病情可能獲得相對長期緩解。有的學者認為糖尿病早期，由於胰島β-細胞功能損害輕微，主張開始就注射胰島素，進行強化治療半個月，有利於胰島功能的修復，可逆轉胰島功能。故而可跳過口服降糖葯。初次胰島素的用量：0.4單位×體重（公斤）=每天的胰島素的用量。或空腹血糖mmol/L×1.8=日胰島素量。 更有的學者提出即使沒有糖尿病，危重病人也容易出現血糖增高，並且常常合並胰島素抵抗。持續的高血糖將會導致嚴重的並發症，增加患者的病死率，所以提出對所有危重患者都應該進行胰島素強化治療。胰島素強化治療可以糾正危重患者急性期與後續治療期間的高血糖，阻止由此造成的並發症和預後不良。
『肆』 糖尿病該吃什麼葯
糖尿病的治療
糖尿病治療的目標
要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質和脂肪的正常代謝。
(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的症狀。
(3)防治酮酸症中毒等急性並發症和防治心血管、腎臟、眼睛及神經系統等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。
(4)肥胖者應積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質量。
糖尿病治療之一：心理治療
很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及葯物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利於維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態和對疾病的態度應該是在醫生正確指導下，發揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。正確使用葯物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。
糖尿病治療之二：飲食治療
民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰：「此肥美之所發也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴」。《景岳全書》曰：「消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。」指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無並發症、採用何種葯物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內容如下：
一、飲食定時定量
根據年齡、性別、職業、標准體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。
二、合理調整三大營養素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合並症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物佔69%、蛋白質佔15%、脂肪佔25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其餘三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪。
我們強調通過飲食控制熱量的方法，並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法後，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
糖尿病治療之三：運動治療
運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對於老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外台秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此後，歷代醫家皆有論述。
到十八世紀中葉，國外的一些著名醫學家也開始主張糖尿病患者應做適當的體力活動，並把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉並結合用飲食控制即能達到康復。
游泳鍛煉法
1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼並的良好的自然環境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經系統的功能，改善血液循環，提高對營養物質的消化和吸收，從而能增強體質，增強對疾病的抵抗力，並獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發育不健全的器官、系統的功能，使已衰弱的器官、系統的功能得到恢復和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養人同大自然搏鬥的拼搏精神，又能使病人建立起戰勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利於健康的恢復和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發生過度的疲勞和使身體產生不良反應。
游泳鍛煉時，應如何科學地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鍾60－80次。經常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鍾50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳後，脈搏頻率達到每分鍾120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鍾90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉後，脈搏變化不大，其增加的次數在10次以內，則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。
慢跑鍛煉法
跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環。跑步時下肢大肌群交替收縮放鬆，有力地驅使靜脈血迴流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預防靜脈內血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效「葯方」。
（4）改善脂質代謝，預防動脈硬化。血清膽固醇脂質過高者，經跑步鍛煉後，血脂可下降，從而有助於防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質，延年益壽。生命在於運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數、每周練習天數等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應後，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鍾跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反復跑行20－30次，總時間30－45分鍾。這種跑行鍛煉適用於心肺功能較差者。
跑的次數：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鍾。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步後呼氣。跑步時，兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放鬆全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血症、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩定的肺結核、影響功能的關節炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應避免在飯後馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有餘力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然後跑步，臨睡前一般不宜跑步。
散步鍛煉法
(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鍾)或中速(80-90步/分鍾)散步，每次30-60分鍾，可用於一般保健。
(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鍾，用於普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應控制在120次/分鍾以下。
當你感到情緒低落，對什麼事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鍾，就能使心理恢復平衡。
(3)定量步行法(又稱醫療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鍾，接著在平地上散步15分鍾。此法適用於糖尿病、心血管系統慢性病和肥胖症的患者。
(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前後擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用於呼吸系統慢性病的患者。
(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用於防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助於消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。
糖尿病治療之四：葯物治療
對於那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合葯物治療。以下是對一些常用葯的介紹。建議患者在醫生的指導下使用。
西葯
磺脲類
最早應用的口服降糖葯之一，現已發展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用葯。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服葯效果最佳最。
雙胍類
口服降糖葯中的元老。降糖作用肯定，不誘發低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗小血板凝集等，但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類葯物的胃腸副作用，一般建議餐後服用。
糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成「少吃多餐」），從而降低餐後血糖，故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、麵粉等）時才能發揮效果。
噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖葯。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類葯物應用過程中須密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐後血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。
胰島素
胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：
根據作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射後的起效時間為20~30分鍾，作用高峰為2~4小時，持續時間 5~8小時。
中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續 時間約12~14小時。
長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續時間約24~36小時。
預混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素。
根據來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕松負擔。
豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素：人胰島素並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。
根據胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用於胰島素筆。
國內胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則後果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用於常規注射
U-100主要用於胰島素筆
中葯驗方
方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病燥熱傷肺證
方劑2
生地、山葯各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虛陽亢證
方劑3
赤小豆30克，懷山葯40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應症：糖尿病
方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，後入米作粥。任意食用。
適應症：糖尿病肺熱津傷證
方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應症：糖尿病口渴、尿濁症
方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應症：糖尿病
方劑7
山葯、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應症：糖尿病
方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應症：糖尿病尿多、口渴
方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應症：糖尿病多飲、多食
方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病勢傷胃津證
方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山葯30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證
方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病
方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山葯各30克，赤芍、蒼術各12克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病血淤證
方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應症：糖尿病氣陰兩虛證
方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證
方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應症：糖尿病口渴多飲，尿糖持續不降
方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫乾燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。
適應症：糖尿病
方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（後下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病胃熱熾盛證
方劑19
山葯25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病口渴、尿多、善飢
方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應症：糖尿病
各40次，再採用順旋?
『伍』 用於治療PCOS時，二甲雙胍能代替（文迪雅）羅格列酮嗎
我也是PCOS,醫生給我開了三個月二甲雙胍腸溶片和達英35，吃完後睾酮就降下來了，現在正在促排卵．你說的那個」羅格列酮」也沒聽說過，而且價格還那麼貴，不過據我所知90％的PCOS都是服用和我一樣的葯物，當然如果您不胖的話，連二甲雙胍就不用服了，只接用達英3個月後進行促排卵，效果還是可以的．
『陸』 醫院給開了格華止（二甲雙胍）和文迪雅（羅格列酮）可以用通用名一樣，但是價格比較便宜的葯代替嗎
可以的，商品名只是一個廠子生產的品牌代名，只要是這個成份就行。
比如：嗎丁啉(多潘立酮片)，如果買嗎丁啉就很貴，但是多潘立酮片就很便宜，成份是一樣的，效果也一樣，就是生產廠家給加了牌子所以就有了品牌效應，東西就貴了。
同樣的，國家醫保報銷時，如果用了嗎丁啉就不給報銷，如果是用了多潘立酮就給於報銷，因為效果是一樣，為什麼要用貴的，給國家加負擔，在醫生開醫保葯單時就會多了這項要求，不讓開品牌名稱的葯。
『柒』 二型糖尿病的有效 葯
糖尿病是一種代謝性疾病，需要長期服葯控制血糖的水平，據統計全國1.2億糖尿病患者中，有77%的患者用葯並不精準。雖然病症相同但因個體差異，不同的個體並不一定適用相同的葯物進行治療。而通過糖尿病用葯指導基因解碼，使得糖尿病的治療更加精準化、個體化。
『捌』 文迪雅歐洲退市，文達敏是否安全
羅格列酮+二甲雙胍是不是治療糖尿病效果會好一點？去年我是吃格華止的二甲雙胍，血糖空腹六-七，後來跟醫生說能不能開效果更好一點的，價格不是問題，醫生才給我改開文達敏，服葯一年來，沒感覺到什麼大的副作用，血糖現在空腹是五-六。現在如果改回原來的二甲雙胍，怕效果沒那麼好啊，矛盾啊！！